โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์: เป็นอันตรายต่อโรคไขข้ออักเสบร่วมกัน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคที่เป็นอันตรายซึ่งมีความเสียหายมากมายรวมถึงไม่เพียง แต่ข้อต่อเท่านั้น แต่ยังเป็นระบบพื้นฐานของชีวิตมนุษย์ด้วยเหตุนี้จึงเรียกได้ว่าเป็นระบบ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องรู้ถึงอาการของโรคที่เร็วที่สุด อาการแรกของพยาธิวิทยายังคงกลับได้โรคเรื้อรังเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาและอาจนำไปสู่การทำลายข้อต่ออวัยวะอื่น ๆ และการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ - นี่คือจุดเน้นของหน้าบทความนี้

สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิวิทยานี้โชคไม่ดียังไม่ได้รับการกำหนด:

สาเหตุอาจมากเกินไปซึ่งหมายความว่าการวินิจฉัยและการรักษานั้นมีความซับซ้อนไม่ได้ผลอย่างรวดเร็ว.

ใครป่วยบ่อยที่สุด

  • โรคที่เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในวัยหนุ่มสาว:
    • อายุขัยที่ด้านซ้ายโชคไม่ดีคือไม่ จำกัด - นั่นหมายความว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถเกิดขึ้นได้จริงในทางปฏิบัติ ด้านขวาเป็นข้อ จำกัด 50 ปีนั่นคือหลังจาก 50 ปีโอกาสที่จะป่วยเป็นเรื่องเล็ก
  • ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยกว่าชาย - ประมาณสองถึงสามครั้ง

สาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ตามคลาสสิกในการแพทย์สาเหตุที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้ของโรคสามารถโดดเด่น:

  • กระบวนการอัตโนมัติซึ่งกลไกที่ถูกรวมอยู่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยทางพันธุกรรม
  • ปัจจัยติดเชื้อ:
    • เหล่านี้อาจเป็นไวรัสต่อไปนี้:
      • โรคหัด, คางทูม, การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน
      • โรคตับอักเสบบี
      • เริม, ไวรัส Epstein-Barr
      • โรคงูสวัด
      • การติดเชื้อไวรัสที่นำไปสู่เนื้องอกมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองและการไหลเวียนโลหิตระบบ
    • ความจริงที่ว่าสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบอาจเป็นชนิดของการติดเชื้อบางกล่าวว่าปฏิกิริยาของปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นในอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง แต่ใช้รักษาแบคทีเรียมากเกินไปมักจะไม่ได้ทำงานที่ช่วยให้เหตุผลที่จะสงสัยความถูกต้องของทฤษฎีการติดเชื้อบางอย่าง
  • กระตุ้น (ปัจจัยกระตุ้น):
    • ภาวะที่อุณหภูมิลดลงหรือแดดจัด
    • ความมัวเมา
    • การรับ mutagens:
      • เช่นในการรักษาโรคเกาต์ colchicine
      • cytostatics สำหรับการรักษากระบวนการเนื้องอก
      • ภูมิคุ้มกันที่ใช้ในการปลูกถ่ายอวัยวะและชอบ d.
    • โรคของระบบต่อมไร้ท่อ
    • ความเครียด

ขั้นตอนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคไม่ค่อยปรากฏทันทีในหลาย ๆ อาการ

  • ขั้นตอนแรกเกิดอาการบวมและปวดจุดที่ใกล้กับการร่วมทุนและอาจเพิ่มอุณหภูมิพื้นผิว
    • ภายในหนึ่งเดือนครึ่งอาการเหล่านี้สามารถย้อนกลับได้และสามารถให้การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบได้อย่างง่ายดาย
  • ในขั้นตอนที่สองข้อต่อกลายเป็นหยาบขึ้นกลายเป็นขนาดใหญ่:
    • นี่เป็นเพราะการแบ่งส่วนของเซลล์เนื่องจากซองซิซิลีมีความหนาแน่นมากขึ้น
  • ในขั้นตอนที่สามการทำลายข้อต่อและการเปลี่ยนรูปไม่สามารถแก้ไขได้จะเริ่มขึ้นภายใต้การทำงานของเอนไซม์โปรตีนที่ปล่อยออกมาจากเยื่อหุ้มเซลล์ที่อักเสบ

ในภาพขั้นตอนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

กระบวนการทั้งหมดนี้ไม่ได้เกิดขึ้นข้ามคืน - บางครั้งก็ผ่านไปหลายปีก่อนการเริ่มต้นขั้นตอนที่สาม

นอกจากนี้ยังมีกรณีของการให้อภัยเอง - การรักษาด้วยตนเอง

อาการของโรค

มีบางอย่างที่เหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคข้ออักเสบคือการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงในเลือดเรียกว่าปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์.

สำหรับการวินิจฉัยการส่งเลือดไปยัง rheumaprobe - เงื่อนไขบังคับแรก.

แต่ปัจจัย rheumatoid ตัวเองไม่ได้หมายถึงการมีโรคข้ออักเสบเนื่องจากสามารถตรวจพบได้ด้วยโรคติดเชื้อบางโรคทางเดินปัสสาวะเรื้อรังตับและแม้กระทั่งในคนที่มีสุขภาพดี

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์เลือดมีอาการทางคลินิก

พวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

อาการทั่วไป

  • อ่อนเพลียอ่อนแอและอ่อนแอ
  • อาการไข้หวัดรวมทั้งไข้และปวดเมื่อยในข้อต่อ
  • ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของตาและปาก
  • อาการซึมเศร้าและขาดความกระหาย
  • เหงื่อเย็น

อาการข้อต่อแขน

  • ปวดตอนกลางคืนในตอนเช้า
  • การก่อตัวของก้อนบนข้อต่อในรูปสมมาตร:
    • ในตอนแรกโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีผลต่อข้อต่อเล็ก ๆ ทั้งบนมือและเท้าและเปลี่ยนเป็นขนาดใหญ่
    • ประการแรกมีข้อต่อประเภทต่อไปนี้:
      • metacarpophalangeal ที่สองและที่สาม
      • บริเวณหน้าผาก
      • เข่า
      • ข้อมือ
      • ข้อศอก
      • ข้อเท้า
  • ภาวะฉุกเฉินของ contracture ในร่วม (จำกัด ขอบเขตของการเคลื่อนไหว)
  • อาการบวมน้ำของปลายแขน
  • ความเบี่ยงเบนของแขนขาจากแกนสมมาตร: ตัวอย่างเช่นนิ้วมือหรือเท้าเบี่ยงเบนไปทางปลายนิ้ว

ในภาพ - โรคไขข้ออักเสบของเท้า:

อาการเสริมข้อต่อ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สร้างเป็นจำนวนมากของอาการและอาการทุกประเภท รูปแบบของการปรากฏตัวทางคลินิกมีความหลากหลาย โรคข้ออักเสบร่วมนี้ส่งผลต่อ:

  • เกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและทางเดินหายใจก่อให้เกิด:
    • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, หลอดเลือด, vasculitis, ความล้มเหลวของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, pneumofibrosis
  • ระบบทางเดินปัสสาวะ:
    • เนื้องอก, amyloidosis, โรคไต
  • โลหิต:
    • ภาวะโลหิตจาง, ภาวะเม็ดเลือดขาวลดลง, ภาวะโลหิตจาง
  • ระบบประสาท:
    • โรคประสาทอักเสบประเภทต่างๆ mononeuritis, myelitis
  • อวัยวะของสายตา:
    • โรคตาแดง, โรคไขข้ออักเสบ, แผลพุพองโรคกระเพาะ ฯลฯ
  • ผิวผิว:
    • ไทรอยด์ก้อน, hypotrophy, สีผิวไม่เรียบตา

ในภาพ - พื้นผิวผิวที่มีรูปแบบตาข่ายสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์:

ประเภทของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในสองในสามของกรณีหมายถึง polyarthritis นั่นคือผลต่อข้อต่อหลายอย่าง อย่างมีนัยสำคัญน้อยลงจากโรคที่ประสบจากหลายหรือหนึ่งร่วมกัน

อาการของโรคสามารถผสมหรืออยู่ในกลุ่มผู้ป่วยบางราย:

  • หากทั้งสองข้อต่อและอวัยวะต่าง ๆ ได้รับผลกระทบเช่นโรคนี้จะเรียกว่า articular-visceral
  • ถ้าโรคเกิดขึ้นก่อนอายุ 16 แล้วโรคข้ออักเสบนี้เรียกว่าเด็กและเยาวชน
  • การรวมคุณสมบัติหลายอย่างพร้อมกันเรียกว่า syndrome.

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

  • ยังคงเป็นกลุ่มอาการของโรค:
    • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของเด็กและเยาวชนที่มีอาการเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวที่ยกระดับขึ้น ESR และต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น
  • Pseudo-septic syndrome:
    • ความชุกของไข้หนาวสั่นเหงื่อเพิ่มกล้ามเนื้ออ่อนแรงและโลหิตจาง
    • ความเป็นมา: อาการของโรคข้ออักเสบ
  • กลุ่มอาการแพ้:
    • การโจมตีของโรครุนแรง:
      • อุณหภูมิสูงถึง 40 องศาเซลเซียส, ผื่นโพลีโฟฟอล, ปวดข้อ, บวมของข้อต่อ
    • ความผิดปกติของหัวใจที่เป็นไปได้และการขยายตัวของตับ
    • โรคนี้เป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
  • Felty Syndrome:
    • Polyarthritis ร่วมกับ splenomegaly (โตม้าม)
    • ตัวแปรที่ไม่มี splenomegaly เป็นไปได้ แต่มีการลดลงของ leukocytes, neutrophils และการอักเสบของอวัยวะภายใน (visceritis)
    • โรคนี้มักจะรวมกับแผลในกระเพาะอาหารและทางเดินหายใจ

ในภาพ - โรค Felty:

การวินิจฉัยโรค

การกำหนดการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นเป็นเรื่องยากเนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีอาการคล้ายกับโรคต่างๆมากมาย:

  • โรคไขข้อ
  • เกาต์
  • โรคข้ออักเสบติดเชื้อ (gonococcal, syphilitic, chlamydial)
  • Reactive (โรค Reiter's)
  • โรค Lyme (borreliosis) ฯลฯ

สำคัญต่อการวินิจฉัยคือ:

  • ชีวเคมีและการทดสอบเลือดทั่วไป:
    • (ESR) และเกล็ดเลือด
    • ความมุ่งมั่นของแอนติบอดีไป CCPA เปปไทด์วงจร (ปัจจัยไขข้ออักเสบ)
  • การระบุเครื่องหมายของโรคร่วม
  • ลักษณะทางคลินิกทั่วไป
  • คุณลักษณะเฉพาะ:
    • การปรากฏตัวของก้อนและสายพันธุ์ทั่วไป (เช่นการแปรงไขข้ออักเสบหรือการเดินเท้า)
    • สีผิว
  • X-ray ตรวจสอบข้อต่อ

การวินิจฉัยจะนำไปสู่การวินิจฉัยโรคเบื้องต้น

อาการไม่พึงประสงค์

อาการไม่พึงประสงค์คือ

  • การมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องในกระบวนการของข้อต่อใหม่ที่มีการโจมตีแต่ละครั้งใหม่
  • การเจริญเติบโตของ ESR และแอนติบอดี titers
  • ผู้ป่วยที่ไม่ได้จดทะเบียนยาพื้นฐาน
  • การทำลายข้อต่อในช่วงต้นและเร็วสามารถมองเห็นได้บน X-ray

ในภาพ - X-ray ของข้อต่อได้รับผลกระทบ:

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

หากวินิจฉัยเผยฉีดก็คือการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียที่แพร่หลาย

การเลือก NSAIDs และ GCS

ถ้าอาการครอบงำอาการข้อที่สอดคล้องกับเลือกไม่ steroidal ยาต้านการอักเสบ (NSAIDs) หรือ glucocorticosteroids (GCS)

  • แน่นอนคุณสามารถเลือกและแอสไพริน diclofenac, ibuprofen และเกี่ยวข้องกับ COX-1 (tsiklooksikenazy prostaglandins สังเคราะห์ผ่านความผิดของการที่เกิดการอักเสบเกิดขึ้น)
  • แต่ระยะเวลาในการรักษาโรคข้ออักเสบบอกความจำเป็นในการลดอันตรายต่อระบบทางเดินอาหารของชุดนี้ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง COX-2:
    • Mowalis (meloxicam), nimesulide, celecoxib
  • ในเวลาเดียวกันฉีด glucocorticosteroids จะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
    • SCS ในกรณีของความชุกของกระบวนการอักเสบสามารถใช้เป็นวิธีการของระบบมากกว่าการรักษาในท้องถิ่น
    • ยาที่ใช้เวลานานที่สุดในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ได้แก่ betamone (diprospan)

การเตรียมพื้นฐาน

NSAIDs และ GCS สามารถช่วยในช่วงเริ่มต้นของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ พวกเขายังทำหน้าที่ในการบรรเทาการโจมตีที่เจ็บปวด แต่โรคข้ออักเสบเรื้อรังต้องใช้วิธีอื่นที่ไม่ใช่อาการ

วันนี้นักกายภาพบำบัดมีการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการรักษาที่ผ่านมาบ้าง - ย้ายจากการเพิ่มขึ้นทีละน้อยของปริมาณยาขั้นพื้นฐานไปจนถึงการเกิดระเบิดอย่างรุนแรงในทันทีหลังจากการวินิจฉัยพบว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ บางอย่างเช่นโครงการนี้คล้ายกับเคมีบำบัดในด้านเนื้องอกวิทยา

การรักษาที่ยากลำบากดังกล่าวเป็นสิ่งที่ชอบธรรมเมื่อผลของโรคเลวร้ายยิ่งกว่าภาวะแทรกซ้อนจากยาเสพติด.

ใช้ยาดังกล่าว:

Sulfasalazine, penicillamine, leflunomide, aminoquinol เป็นต้น

พวกเขาจะถูกเลือกและแทนที่ด้วยคนอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่มีประสิทธิภาพ

การบำบัดที่ซับซ้อน

วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

กำหนดการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย หลังจากทั้งหมดมีดังหลากหลายอาการ:

  • ตัวอย่างเช่นเนื้อหาของ leukocytes หรือ neutrophils ในเลือดสามารถเพิ่มหรือลดลงได้
  • เป็นไปได้ว่ามีอาการรุนแรงเป็นพิเศษในรูปแบบของไข้การขาดไอของเหงื่อและการไม่อยู่บนพื้นหลังของอาการปวดข้อ
  • การขาดหรือมีอาการเกี่ยวกับอวัยวะภายใน ฯลฯ

อย่างไรก็ตามหัวข้อหลักของการรักษา:

  • การใช้ NSAIDs และ GCS ในกรณีที่อาการกำเริบของความเจ็บปวดและการอักเสบ
  • การรับยาพื้นฐาน:
    • Methotrexate, sulfasalazine, D-penicillamine
  • Immunosuppressants - หมายถึงการปราบปรามภูมิคุ้มกันเช่น:
    • Cyclophosphamide, cyclosporine, azathioprine
  • การรับพันธุวิศวกรรมทางพันธุกรรมหมายถึง:
    • การเตรียมการที่จะป้องกันไม่ให้เอนไซม์เมมเบรน synovial เป็นอันตราย:
      • สารยับยั้ง TNF (tumor necrosis factor):
        • infliximab, etanercept และอื่น ๆ
      • B-lymphocytes:
        • Actemra (tocilizumab), MabThera (rituximab) เป็นต้น

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะใช้เฉพาะเมื่อจำเป็นต้องถอดข้อต่อที่ถูกทำลายอย่างสมบูรณ์หรือเข้าร่วม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเร่งด่วนคือการดำเนินการกับความไม่แน่นอนในกระดูกสันหลังส่วนคอซึ่งคุกคามไขสันหลังอักเสบ

วิธีการผ่าตัดหลักคือ arthrodesis นั่นคือ ankylosis กระดูกสันหลังเทียม.

มาตรการเพิ่มเติม

นอกจากนี้เพื่อที่จะต่อสู้กับโรคไขข้ออักเสบคุณต้อง:

  • กายภาพบำบัด (electrophotophoresis)
  • การฝึกกายภาพบำบัด
  • การป้องกันโรคกระดูกพรุน:
    • รับการเตรียมแคลเซียมด้วยการควบคุมธาตุนี้ในร่างกาย: ร่วมกับวิตามินดี
    • อาหารที่มีเนื้อหาของผลิตภัณฑ์นม (ชีส, ชีสกระท่อม, ครีมเปรี้ยว) และถั่ว
  • การกำจัดปัจจัยเสี่ยง
  • การรักษาพยาบาล

ผลของการตั้งครรภ์ต่อการเกิดโรค

แน่นอนว่าสำหรับหญิงสาวคนหนึ่งเช่นโรคที่น่ากลัวนั้นดูเหมือนจะเป็นโศกนาฏกรรมเนื่องจากการรักษาด้วยยาพื้นฐานอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากและไม่ปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้หญิง อย่างไรก็ตามความปรารถนาที่จะคลอดบุตรก็ยิ่งแข็งแกร่งขึ้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และการตั้งครรภารจะทำงานร่วมกันได้อย่างไร?

แรกแม่ในอนาคตควรรู้,ว่าแม้แต่โรคเนื้องอกในปัจจุบันยังไม่จบสิ้นคลอดและมีหลายกรณีที่มารดาที่ป่วยไม่เพียงให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงเท่านั้น แต่ยังฟื้นตัวได้หลังจากที่คลอดบุตรด้วยตนเอง

ดังนั้นมันจึงคุ้มค่าที่จะอ่านคำตัดสินของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?

ความเจ็บป่วยระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้สองวิธี:

  • สามารถถอยหลังนั่นคือการตั้งครรภ์เองอาจเป็นปัจจัยที่ดี
  • โรคจะเลวลงและการตั้งครรภ์จะกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงและผู้หญิงจะเผชิญหน้ากับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก:
    • ขัดจังหวะการตั้งครรภ์และประกาศสงครามกับโรคข้ออักเสบ
    • หรือยังคงเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของตัวเอง

สิ่งที่ต้องทำในกรณีนี้ก็ขึ้นอยู่กับผู้หญิงตัวเอง

วิดีโอ: ผลต่อสาเหตุของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

Loading...