โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของเด็กและอันตรายของมัน

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์สามารถพัฒนาในวัยเด็กและวัยรุ่น - ไม่เกิน 16 ปี ในกรณีนี้เรียกว่าเด็กและเยาวชน โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนมีอาการและลักษณะเฉพาะของตนเอง รูปแบบของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนมีความหลากหลายและพิจารณาจากหลายปัจจัย.

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชน: ชนิดอาการการคาดการณ์

ประเภทของโรคข้ออักเสบ

  • โรคนี้อาจมีผลต่อข้อต่อสมมาตรข้อใดข้อหนึ่งหรือมากกว่า: ในกรณีนี้เป็นโรคประจำตัว
  • หากมีอาการผิดปกติมากกว่า 4 ข้อโรค polyarthritis
  • รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดโดยทั่วไปเกิดขึ้นกับความพ่ายแพ้ทั้งหมดของกลุ่มร่วมทั้งหมด

ใน 75% ของกรณีอาการของโรคในเด็กสามารถที่จะหายไปเกือบสมบูรณ์ มีการให้อภัยระยะยาวหรือการกู้คืนเสร็จสิ้น

เมื่อคาดการณ์ว่าไม่เอื้ออำนวย

การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยคือพยาธิวิทยา:

  • ส่งผลต่อข้อต่อหลายอย่างและเชื่อมต่อกลุ่มร่วมใหม่ ๆ อย่างต่อเนื่องเพื่อดำเนินการ
  • เริ่มก่อนอายุห้าขวบ
  • มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง
  • การพัฒนาในรูปแบบ seropositive คือกระบวนการอักเสบในเปลือกของอวัยวะจะถูกเพิ่ม
  • พร้อมกับการปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบเพิ่มขึ้นอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงระดับของ IgG อิมมูโนและ C-reactive protein ในเลือด

พยาธิสภาพนี้มักจะนำไปสู่ความพิการในช่วงต้นของเด็ก

อาการที่ซับซ้อนในโรคไขข้ออักเสบ

โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชน - โรคระบบที่รุนแรงเรื้อรังกับความซับซ้อนของอาการมักจะอยู่ในกลุ่มอาการของโรครวมกันหรือยังคงเป็นดาวน์ซินโดร allergoseptichesky

เหตุผลในการพัฒนาอย่างรวดเร็วและต้นดังกล่าวของโรคไม่ชัดเจนเพื่อวันนี้และจะมีการอธิบายจากปัญหาทางพันธุกรรมและภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งเป็นสาเหตุการเกิดโรคที่เรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ

ยังคงเป็นกลุ่มอาการของโรค

ยังคงอาการโดดเด่นด้วยอาการต่อไปนี้:

  • ไข้ในช่วงเช้าเป็นเวลา 2 สัปดาห์โดยมีเกรดต่ำและอุณหภูมิไข้
  • ลักษณะของผื่นนินจาจุดสีชมพูและมีเลือดคั่งในพับของข้อต่อในช่องท้อง, หน้าอก, หลัง, ก้น
  • การขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลือง)
  • การเพิ่มขนาดของม้าม (ม้ามโต) หรือตับ (ตับ)
  • อาการร่วม (ปวดข้อบวมและการเปลี่ยนรูป) ปรากฏพร้อมกันกับอาการข้อพิเศษหรือมีความล่าช้าขนาดเล็กของเวลา

การวินิจฉัยโรค Still's syndrome ค่อนข้างง่ายเพราะในรูปแบบนี้จะมีอาการ polyarthritis เริ่มแรก

ในเด็กโรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนที่มีอาการดาวน์ซินโดรมของ Styla มักมีผลต่อข้อต่อของปากมดลูกและข้อพับชั่วคราว นี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของขากรรไกร: ที่เรียกว่าขากรรไกรของ

รูปแบบการระคายเคืองของเด็กและเยาวชน

บางครั้งโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจมีลักษณะคล้ายกับอาการของภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันจะได้รับการแก้ไข:

  • เริ่มต้นอย่างรวดเร็วด้วยอุณหภูมิที่ยาวนานและยาวนาน:
    • อุณหภูมิสูงสุดลดลงส่วนใหญ่ในตอนเช้าตรู่
    • ตามด้วยการลดอุณหภูมิหนึ่งขั้นตอนโดยการเจาะเหงื่อเย็นและการบรรเทาชั่วคราว
  • อาการมึนเมา: อ่อนเพลียเวียนศีรษะคลื่นไส้
  • ต่อมน้ำเหลือง
  • ผื่นแพ้และหลาย
  • ในเลือด - เพิ่มขึ้น ESR, เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาว (ถึง 30-40 พันหน่วย)
  • โรคข้อเข่าอาจจะล่าช้าไปหลายสัปดาห์หรือแม้แต่เดือน

รูปแบบของโรคข้ออักเสบนี้เรียกว่า allergoseptic.

เนื่องจากมีการแสดงอาการปวดข้อและอาการร่วมกันในช่วงปลายปีพบว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนในรูปแบบที่เป็นโรคภูมิแพ้ได้รับการวินิจฉัยว่ายากและมีข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นจำนวนมากดังนั้นโรคเป็นเรื่องง่ายมากที่จะเกิดความสับสนกับโรคเช่น toxoplasmosis, แบคทีเรีย, เนื้องอก, โรค Crohn, vasculitis ระบบ ฯลฯ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ความแตกต่างของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จากโรคอื่น ๆ จะถูกกำหนดโดยระดับของ calcitonin ในเลือด:

ในโรคข้ออักเสบซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง

โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชนที่มีตัวแปรภูมิแพ้ในปัจจุบันไม่ส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดเล็ก แต่ใหญ่:

  • ส่วนใหญ่มักจะ - เข่าและสะโพก
  • ไม่ค่อยมีข้อเท้าข้อเท้าและข้อต่อมือ

ขั้นตอนของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

ตามระดับของการทำลายล้างทำลายสี่ขั้นตอนของโรคมีความโดดเด่น:

  • ครั้งแรก:
    • โรคกระดูกพรุนในส่วนที่เป็นกระดูก (epiphysis)
  • ข้อที่สอง:
    • การเปลี่ยนรูปกระดูกอ่อนด้วยการกัดเซาะเดี่ยว
    • การลดช่องว่างระหว่างช่องว่าง
  • ส่วนที่สาม:
    • การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในกระดูกอ่อนและกระดูก subchondronal
    • การกัดกร่อนของกระดูกอ่อนและกระดูกเป็นจำนวนมาก
    • subluxations articular
  • ที่สี่:
    • อาการของขั้นตอนที่สามกระดูกหรือเส้นใย ankylosis ถูกแนบมาซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยความมั่นคงร่วมกันและ contractures กล้ามเนื้อ

อาการที่พบบ่อยของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนในระบบ

โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังในรูปแบบใดก็ตามที่มีอาการบางอย่างซึ่งรวมถึง:

  • ชะลอการเติบโต
  • ความไม่สมดุลของปลายแขน
  • โรคตา:
    • โรคตาแดง, lacrimation, photophobia, uveitis, ต้อกระจก, ต้อหิน ฯลฯ
  • ต่อมน้ำเหลือง
  • poliserozita:
    • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ serous)
      อาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ:
      • การเต้นของหัวใจ
      • สีเขียวของรูปสามเหลี่ยมจมูก
      • เสียงหัวใจไม่แน่น
      • การก่อตัวของหัวใจ "carapaceous"
    • โรคปอด
      • เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของปอดเมมเบรน) และ pleuropneumonia
      • เยื่อหุ้มปอดอักเสบ Fibrotic alveolitis

      อาการของโรคปอด:

      • หายใจถี่และหายใจถี่
      • ไอแห้งไม่ก่อผล
      • การปรากฏตัวของ bubbling rales ขนาดเล็ก
  • Vasculitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือด)

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง

โรคข้ออักเสบเรื้อรังในเด็กและเยาวชนเป็นระบบที่เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากและสามารถนำไปสู่:

  • เพื่อความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
  • การสะสมในเนื้อเยื่อของ amyloids - โปรตีน - polysaccharide complexes
  • การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียทั่วไป
  • รูปแบบที่เป็นมะเร็งของโรคที่แสดงออกในกลุ่มอาการเลือด:
    • การเพิ่มจำนวนของ macrophages และระดับของ fibrinogen
    • ความผิดปกติของเลือดออก
    • leukopenia และ thrombocytopenia
    • ความสับสนวุ่นวาย
    • อันตรายจากอาการโคม่าและความตาย

การรักษาที่ซับซ้อนของโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

การวินิจฉัยโรค

การรักษาที่มีประสิทธิภาพในช่วงต้นของการเกิดโรคเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยเชิงคุณภาพประกอบด้วยบางครั้งมีวัตถุประสงค์เพื่อสำรวจความหลากหลาย - เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของโรคอื่น ๆ

  • การตรวจเลือดเป็นแบบทั่วไปและมีแอนติบอดี - rheumatoid factor
  • พืชที่เป็นแบคทีเรียสำหรับการติดเชื้อที่สงสัย
  • ภาพรังสีของข้อต่อและทรวงอก
  • ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
  • CT หรือ MRI ของสมองทรวงอกและช่องท้อง
  • การส่องกล้อง
  • การทดสอบ procalcitonin
  • Biopsy ของ synovium
  • การตรวจสอบโดยจักษุแพทย์และอื่น ๆ

การรักษาโรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนที่เลี้ยงยากมาตรฐานไม่ steroidal และ steroidal ตัวแทน.

คำเตือน:

การใช้ยาแอสไพรินสำหรับการรักษาของโรคข้ออักเสบในวัยเด็กโดยทั่วไปที่ยอมรับไม่ได้เพราะความเสี่ยงของโรค Reye ซึ่งนำไปสู่การอักเสบของสมองและ steatosisโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้งานที่เป็นอันตรายของยาแอสไพรินในเด็กและวัยรุ่นในช่วงเวลาของการระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่และอีสุกอีใส

รองผู้อำนวยการความปลอดภัยในหมู่แอสไพริน NSAID - naproxen

รูปแบบการรักษามาตรฐานและข้อ จำกัด ของมัน

วงจรรวมมาตรฐานของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยเด็กและเยาวชนมักจะรวมถึง:

  • NSAIDs และ glucocorticoids หลอดเลือด (เช่น methylprednisolone) ที่ช่วยให้การหยุดกระบวนการต้านการอักเสบที่จะยกเลิกการใช้งานขนาดใหญ่และยับยั้งการพัฒนาของโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
  • การรวมกันของอิมมูโนเข้าเส้นเลือดดำกับตัวแทนภูมิคุ้มกันที่ครอบงำระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายรักษา
    • เป็นยาภูมิคุ้มกัน, methotrexate

อย่างไรก็ตามระบบโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนคุณภาพบริการการรักษาดังกล่าว:

  • การรักษาด้วย methylprednisolone ส่งผลให้เกิดผลชั่วคราวและไม่หยุดยั้งการพัฒนาของโรค
  • นอกจากนี้การใช้ยา glucocorticosteroids
    • เป็นโรคอ้วน
    • ชะลอการเติบโต
    • การพัฒนาของโรค Itenko-Cushing, ปรากฏการณ์ของโรคกระดูกพรุนและความดันโลหิตสูง
  • Immunoglobulin ทางหลอดเลือดดำมีประสิทธิภาพในการตรวจหาเชื้อโรคในระยะเริ่มแรก
  • ผลของ methotrexate ในรูปแบบระบบยังไม่เพียงพอ

การเตรียมการใหม่ของยาดัดแปลงพันธุกรรม

เพื่อช่วยให้แพทย์ในวันนี้ได้รับการผลิตเครื่องมือทางพันธุกรรมที่พัฒนายาเสพติดรุ่นใหม่.

  • ดังนั้นสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีกลุ่มอาการของ biopreparations ที่ประสบความสำเร็จอย่างต่อเนื่อง - ตัวยับยั้งปัจจัยของการเกิดโรคของ TNF-α
  • อย่างไรก็ตามโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนในรูปแบบการแพ้ที่มีอาการผิดปกติพิเศษคือการรักษาด้วยยาที่ยับยั้งตัวรับ IL-6
    • ยาดังกล่าวเป็นยา Actemra monoclonal (tocilizumab) พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพตลอดการศึกษา 5 ปี
    • Tocilizumab เมื่อฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำทุกๆ 2 สัปดาห์ต่อปีจะบรรเทาอาการไข้ลดผื่นและปรับปรุงสูตรเลือดอย่างเห็นได้ชัด

แม้ว่ายาจะพิสูจน์ว่าตัวเองยอมรับได้ แต่ก็ไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่สำหรับคำตัดสินสุดท้ายต้องใช้ระยะเวลาในการศึกษาอีกต่อไป

วิธีการอื่นที่ไม่ใช่ยารักษา

  • การรักษาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนเป็นเรื่องสำคัญมากในการฝึกกายภาพบำบัด. อนุญาต:
    • รักษาความคล่องตัวร่วมกัน
    • ป้องกันการพัฒนา contractures
    • ไม่อนุญาตให้มีการพัฒนายุบกล้ามเนื้อ
  • นอกจากนี้ในมุมมองของการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในข้อต่อและกระดูกเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะดำเนินการแก้ไขกระดูกอย่างต่อเนื่องโดยใช้ยางพิเศษและ orthoses.
  • ส่งผลกระทบต่อสภาพของเด็กอย่างมีนัยสำคัญและช่วยยืดระยะเวลาในการรักษาผู้ป่วยรายปีได้เป็นอย่างดี.

วิดีโอ: โรคข้ออักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุเด็กและเยาวชน

Loading...