การเลือกยาเพื่อรักษาอาการอักเสบ

โรคร่วมอักเสบอาจเกิดจากการตอบสนองภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติของร่างกายที่ปัจจัยทางพันธุกรรมบาดเจ็บติดเชื้อฉวยโอกาสที่ได้ซึมผ่านทางผิวหนังทางเดินหายใจและติดตาม urogenital เช่นหลากหลายหมายถึงสาเหตุโรคข้ออักเสบและการรักษาแตกต่างกันกับการเตรียมการทางเภสัชวิทยากายภาพบำบัดออกกำลังกายกายภาพบำบัดฟื้นฟู การรักษาจะดำเนินการในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงขั้นตอนของการเกิดโรค, ความรุนแรงของอาการทางคลินิกที่อายุของผู้ป่วย ในบทความนี้เราพิจารณายาหลักที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้อร่วม

ยารักษาโรคข้ออักเสบ

รูปแบบการรักษาโรคข้ออักเสบหลังบาดแผลหรือโรคติดเชื้อโดยทั่วไปมีความชัดเจน:

  • การผ่าตัดกำจัดผลกระทบจากการบาดเจ็บ
  • เปลี่ยนของเทียมซึ่งกลายเป็นแหล่งของการอักเสบ
  • การบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อและแบคทีเรีย

ความซับซ้อนของการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยที่ว่าในโรคนี้นอกเหนือไปจากความต้องการที่จะต่อสู้กับกระบวนการอักเสบมันจะกลายเป็นสิ่งที่จำเป็นในการควบคุมการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของยาเสพติดขั้นพื้นฐานโดยใช้

ในเรื่องนี้โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ต้องได้รับการรักษาด้วยยาในแถวแรกที่สองและสามและการรักษาจะล่าช้าเป็นระยะเวลานาน:

  • ยาเสพติดบรรทัดแรกคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) + ยาพื้นฐาน
  • ยาสายสอง ได้แก่ corticosteroids
  • สาม - immunosuppressants ซึ่งจะใช้ถ้าการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลและโรคกำลังก้าวหน้าเร็วเกินไป

ยาเสพติดบรรทัดแรกสำหรับโรคข้ออักเสบ

NSAIDs สำหรับโรคข้ออักเสบ

ยาเสพติดที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบได้รับการผลิตในปัจจุบันโดยเภสัชกรรมของเรามากมาย

การกระทำของ NSAIDs ขึ้นอยู่กับการยับยั้ง cyclooxygenase ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์ผู้เข้าร่วมกระบวนการอักเสบ - prostaglandins

NSAIDs เป็นสารยับยั้ง COX-1 แบบดั้งเดิมที่ได้รับการถ่ายเป็นเวลานานและยาใหม่ที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง COX-2 ที่ออกแบบมาเพื่อการบริหารระยะยาวและมีผลข้างเคียงน้อยลง

NSAIDs ที่ผลิตในรูปแบบของ:

  • ampoules สำหรับ in / m และใน / ในแผนกต้อนรับส่วนหน้า
  • ยาแผนโบราณและยาเม็ดที่ชะลอวัยในระยะยาวสำหรับการบริหารช่องปาก
  • ขี้ผึ้งครีมและเจลสำหรับใช้ภายนอก

ก่อนใช้งานจำเป็นต้องอ่านคำแนะนำที่ควรระบุไว้:

  • เนื้อหาของยาหลักในหนึ่งหน่วยของตัวแทน
  • ตัวทำละลายของยาตัวนี้
  • ปริมาณยา 1 กิโลกรัม
  • วิธีการและความถี่ในการรับ
ตัวอย่างของสารยับยั้ง COX-1

ในกลุ่ม NSAIDs บรรทัดแรกยาต่อไปนี้เป็นที่รู้จักกัน:

แอสไพริน (กรด acetylsalicylic) -

  • ยาลดไข้ที่ง่ายและคุ้นเคยมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด
  • การดำเนินการอื่นคือการปราบปรามการรวมตัวของเกล็ดเลือด (กล่าวคือการเจือจางของเลือด)
  • แอสไพรินไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนเนื่องจากเป็นภัยคุกคามของโรค Ray's

Diclofenac (Voltaren, orthophene) NSAID แบบดั้งเดิมและราคาไม่แพงที่มีคุณสมบัติต่อต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ดีและลดอาการไข้บรรเทาปวดในระดับปานกลาง

  • ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • ปวดเมื่อยในตอนเช้าและความแข็ง
  • ลดอาการบวม
  • มีอาการแพ้เช่นปลดปล่อยความตึงเครียดเพิ่มความไวและความวิตกกังวล

Ibuprofen (brufen, marcofen, burana) - อนุพันธ์ของกรดฟีนิลโพรพริโอนิกที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง NSAID COX-1

Indomethacin (indomin, inddeene, methindole):

  • NSAID นี้มีฤทธิ์ลดอาการปวดลดอาการแพ้ยาแก้ไข้ได้ดี
  • ใช้เพื่อบรรเทาอาการข้อต่อของความแข็งและอาการปวด

นอกเหนือไปจากยาเสพติดเหล่านี้มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคข้ออักเสบ:

  • Ketoprofen (ketonal, fastum, profenide)
  • Naproxen (Pronaxen, Naproxin, Apranax)
  • Piroxicam (remoxicam, moivon)
ผลข้างเคียงของ NSAIDs

NSAIDs ข้างต้นทั้งหมดมีจำนวนผลข้างเคียงที่ป้องกันการรับยาวของพวกเขา:

  • แผลพุพองการกร่อนเลือด GIT
  • คลื่นไส้และปวดในบริเวณส่วนหาง
  • ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
  • ความผิดปกติของตับ
  • เวียนศีรษะนอนไม่หลับ
  • ภาพการได้ยินและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
สารยับยั้ง COX-2

ตัวยับยั้ง COX-2 ประกอบด้วย NSAIDs ต่อไปนี้:

  • Meloksikam (movalis)
  • Nimesil (nimesulide)
  • Artrozan
  • Amelotex
  • Bi-Xico
  • celecoxib

ยาเหล่านี้สามารถนำมาใช้เป็นเวลานานเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง แต่ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับ rheumatologists เกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาเหล่านี้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีความคลุมเครือ อย่าลืมว่า NSAIDs (inhibitors และ COX-1 และ COX-2) มีผลต่ออาการเท่านั้น แต่ไม่ใช่ลักษณะของโรค ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ร่วมกับวิธีการพื้นฐาน

วิธีพื้นฐาน

วิธีพื้นฐานรวมถึงยาพื้นฐานดังกล่าว:

  • อนุพันธ์ของ aminoquinoline (คลอไรน์, delagin, plaquenyl):
    • พวกเขาทำหน้าที่ในเยื่อหุ้มเซลล์และเจาะผ่านผนังของเรือ
    • ใช้กับข้ออักเสบเกี่ยวกับข้อต่ออวัยวะภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาระกับภาวะติดเชื้อและความเสียหายของไต
    • การรับเข้าเรียนเป็นเวลานาน:
      • หนึ่งเม็ดต่อวัน - สองปีแรก
      • แล้วทุกวัน ๆ
    • ผลข้างเคียง - ในบางกรณี:
      • การลดเม็ดเลือดขาวอ่อน
      • dermatoses
      • การสูญเสียน้ำหนัก
      • ผมสีเทา
      • ความผิดปกติของภาพ: Keratopathy, retinopathy, atrophy ของเส้นประสาท
    • เพื่อป้องกันผลข้างเคียงแนะนำ:
      • เลิกใช้ยาเป็นเวลา 1-2 เดือนต่อปี
      • ข้อสังเกตอย่างเป็นระบบจากจักษุแพทย์
    • การเตรียม Quinoline ถูกห้ามใช้:
      • โรคตับอักเสบ
      • โรคจิต
      • แผล dystrophic ของม่านตาหรือกระจกตา
  • methotrexate
    • ขณะนี้ Methotrexate ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ใช้งานอยู่
    • เป็นประจำทุกสัปดาห์โดยใช้ตารางเวลาที่เพิ่มขึ้นโดยเริ่มจาก 7.5 มก. ถึง 25 มก.
      • ทุก 2-4 สัปดาห์ปริมาณเพิ่มขึ้น 2.5 มิลลิกรัม
      • ยารายสัปดาห์แบ่งออกเป็น 3-4 ครั้งโดยมีช่วงระหว่าง 12 ชั่วโมงและถ่ายเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน
    • ด้วยการแพ้ยาที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารยาจะถูกนำมาใช้เป็นยาฉีดแบบฉีดเดียวต่อสัปดาห์
    • ควรผสม methotrexate กับกรดโฟลิคทุกวันวันละ 1-5 มิลลิกรัม
  • leflunomide
    • Leflunomide เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระยะเริ่มแรก
    • นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้ contraindications เพื่อ methotrexate
    • จุดเริ่มต้นของการรับช็อต - สามวันจะได้รับการยอมรับเมื่อ 100 มิลลิกรัม / sut, รับต่อมา - 20 มก. ต่อวัน
    • ยานี้ห้ามใช้ในผู้ป่วยสูงอายุและโรคตับ
    • นี่เป็นยาราคาแพงมาก
  • Sulfasalazine เป็นยาพื้นฐานสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มีฤทธิ์ปานกลางและต่ำ
    • เริ่มรับจากหนึ่งกรัมต่อวันโดยเพิ่มขึ้น 0.5 กรัมทุกวัน
    • ปริมาณสูงสุดคือ 2 กรัมต่อวัน
    • จุดเริ่มต้นของผลทางคลินิก - ใน 8-12 สัปดาห์
  • D-penicillamine เป็นยาที่มีฤทธิ์ยาวนาน:
    • ใช้เวลาตั้งแต่ 150 ถึง 1000 มก. ต่อวัน
    • ใช้ร่วมกับ NSAIDs ได้ดี
    • ผลสูงสุดคือความสำเร็จในหกเดือน
    • ความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต้องเข้ารับการรักษาภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง
  • Krysoterapiya (การรักษาด้วยเกลือทอง) - ถือเป็นวิธีการที่มีประสิทธิภาพมากที่ทำให้เกิดการให้อภัย RA เป็นเวลานาน
    • ในรัสเซียจะไม่ใช้
    • ใช้ยาต่อไปนี้:
      • Crisanol, auropan, myocrisin, tauredone และอื่น ๆ
    • Crinazole ใช้นอกร่างกาย:
      • ฉีดยาหนึ่งสัปดาห์ตั้งแต่ 17 ถึง 51 มก. ฉีดเข้ากล้าม
      • การรักษาจะดำเนินการเป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี
      • รวมใบหนึ่งในสามของทองคำโลหะ
    • Auropan รับประทานในรูปเม็ดยาตั้งแต่ 6 ถึง 9 มก. ต่อวัน
    • การผสมกับสารภูมิคุ้มกันและอนุพันธ์ pyrazolone ไม่เป็นที่พึงปรารถนา
    • การเตรียมทองจะรวมกันได้ดีกับ corticosteroids
    • ด้วยโรคข้ออักเสบระบบ cryotherapy จะใช้ไม่ค่อยเป็นตัวมันเองให้เป็นจำนวนมากของภาวะแทรกซ้อน:
      • โรคผิวหนังสีทอง
      • โรคปากมดลูก
      • โรคไต
      • ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
      • ภาวะโปรตีน ฯลฯ
    • Krysoterapiya ไม่แนะนำสำหรับการรักษาโรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน

การเตรียมการของแถวที่สอง

ถ้ายาในซีรีส์แรกไม่ได้ผลและการอักเสบของข้ออักเสบในข้อต่อไม่ได้ลดลงจากนั้นให้ใช้ยาที่แข็งแกร่งขึ้นซึ่งเป็นของกลุ่มยา glucocorticoid - GCS ประสิทธิภาพของยาเหล่านี้จะอธิบายไม่เพียง แต่โดยการต้านการอักเสบของพวกเขาคุณสมบัติ แต่ยังมีกิจกรรมภูมิคุ้มกันบางส่วนของพวกเขา

การรักษา SCS ดำเนินการทั้งในระดับท้องถิ่นและในระดับสากล:

  • เมื่อมีไขข้ออักเสบร่วมใน 5-7 วันการฉีด GCS - hydrocortisone ที่ใช้งานทางชีววิทยา:
    • ตั้งแต่ 10 ถึง 25 มก. ในข้อต่อเล็ก ๆ
    • ตั้งแต่ 25 ถึง 50 มก. - ตรงกลาง
    • ตั้งแต่ 50 ถึง 125 มก. - ใหญ่
      ผลของ cortisol เพิ่มขึ้นโดยการแนะนำให้ใช้ยาลดภูมิคุ้มกันในเวลาร่วมกันตัวอย่างเช่น cyclophosphamide - ตั้งแต่ 100 ถึง 200 มก.
  • สำหรับการรักษาที่เป็นระบบ GCS ที่มีฤทธิ์ยาวนาน:
    • kenalog
    • Aristokort
    • Depo-Medrol และอื่น ๆ
      ยาเหล่านี้ขยายระยะเวลาระหว่างหลักสูตรการฉีดยาภายในข้อ
  • GCS สังเคราะห์มีการกำหนดที่การไหลเวียนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างรวดเร็วมากขึ้น:
    • โดยปกติแล้ว prednisolone จะได้รับในปริมาณ 10-15 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์
  • Methylprednisolone และ dexamethosone มีการระบุไว้ในกรณีรุนแรงของ RA ที่เป็นระบบพร้อมด้วย:
    • Hemolytic anemia
    • serositis เจริญงอกงาม
    • vasculitis
    • ไข้

ผลของการใช้ GCS จะเร็วมาก แต่อย่างรวดเร็วหลังจากการยกเลิก GCS จะหายไป

ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งมีการกำหนดให้ corticosteroids สำหรับเด็กและวัยรุ่นรวมทั้งผู้สูงอายุ:

  • สำหรับผู้สูงอายุปริมาณไม่ควรเกิน 20 มก. / วัน

การเตรียมการของแถวที่สาม

ยาเสพติดที่สาม ได้แก่ cytostatics - ยาเสพติดที่ก้าวร้าวและเป็นอันตราย.

ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โครงการดังกล่าวมักใช้ไม่บ่อยนัก:

  • เมื่อโรคไม่ได้รับการรักษาโดยยาเสพติดใด ๆ ที่บรรทัดแรกที่สอง
  • ด้วย RA อย่างรวดเร็วและการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

เพื่อ cytostatics พก:

  • cyclophosphamide
  • cyclosporine
  • azathioprine
  • Leykeran
  • hlorbutin

การบำบัดด้วยยา cytostatic จะดำเนินการในโรงพยาบาลโดยมีการควบคุมทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่อง:

  • สภาพของไตตับหัวใจ
  • กำหนดระดับของ leukocytes และเกล็ดเลือดในเลือด

การบำบัดร่วมกับการใช้ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น levamisole.

การเตรียมชีวภาพสมัยใหม่

การบำบัดทางพันธุกรรมแบบดัดแปลงพันธุกรรม (GibT) ในการรักษาโรคข้ออักเสบเป็นยาเป้าหมายที่มีผลกระทบน้อยที่สุดสามารถเลือกฆ่าโมเลกุลเป้าหมายที่มีความรับผิดชอบสำหรับกระบวนการอักเสบโดยอัตโนมัติ

เซลล์ดังกล่าวได้รับการยอมรับ:

  • ปัจจัยการตายของเนื้องอกของ TNF-α
  • B-lymphocytes
  • Interleukin-1
  • โปรตีนที่ทำหน้าที่กระตุ้นและอยู่รอดเซลล์ T:
    • ซีดี 80, ซีดี 86, ซีดี 28

ตัวอย่างของยาเสพติด monoclonal เช่น:

  • infliximab
  • Tocilizumab (Actemra), rituximab
  • Ananikra
  • abatacept

ยาทางชีวภาพเหล่านี้ใช้ในการรวมกัน:

  • Infliximab ใช้ร่วมกับ methotrexate
  • Rituximab - ด้วย methylprednisolone

GIBT คือการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ RA แต่ไม่ใช่ข้อบกพร่อง ซึ่งรวมถึง:

  • การลดภูมิคุ้มกันของเชื้อวัณโรคและกระบวนการสร้างเนื้องอกบางส่วน
  • ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคภูมิแพ้ต่อโปรตีนและโรคภูมิต้านตนเอง
  • ค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง

ขั้นตอนของการรักษาและการเลือกใช้ยา

การรักษาทางการแพทย์ของการอักเสบร่วมกันเป็นเวลานานและมักจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน:

  • การบำบัดด้วยเครื่องเขียน
  • คนไข้นอก
  • การฟื้นฟูบ้านและโรงพยาบาล

การเลือกใช้ยารวมทั้งการผสมผสานกันในแต่ละขั้นตอนจะถูกเลือกโดยนักกายภาพบำบัด

ทางเลือกที่เป็นอิสระของยาในการรักษาโรคที่ซับซ้อนดังกล่าวเป็นที่ยอมรับไม่ได้อย่างสมบูรณ์

วิดีโอ: การรักษาโรคข้ออักเสบด้วยยา homeopathic

Loading...