เมื่อกระดูกสันหลังอยู่ในโซ่เหล็ก ...

ในบรรดาโรคอักเสบของข้อต่อคือกลุ่มที่มีผลต่อข้อต่อกระดูกสันหลังส่วนใหญ่ เริ่มต้นด้วยข้อต่อที่เกี่ยวกับกระดูกและข้อข้ออักเสบการค่อยๆแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังทั้งสองทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน ในกระบวนการที่เกี่ยวข้องและเนื้อเยื่อโพรงที่อ่อน - กล้ามเนื้อของเอ็น โรคข้ออักเสบชนิดนี้เรียกได้ว่าเป็นชื่อของนักวิทยาศาสตร์ผู้ค้นพบโรค Bechterew หรือ ankylosing spondylitis ในขั้นตอนปลายเนื่องจากความหลากหลายของกระดูกสันหลัง (ankylosis) เกือบจะสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนรูปเด่นชัดของกระดูกสันหลังและลำตัวเกิดขึ้น

ในภาพ - ป่วยด้วยโรคของ Bekhterev:

โรค Bechterew

โรค Bechterew ยังสามารถเช่นโรคข้ออักเสบรูปแบบใด ๆ จะนำมาประกอบกับโรคระบบเพราะมันยังสามารถเกิดขึ้นกับอาการข้อต่อพิเศษ:

  • ดังนั้นด้วยโรคนี้มักจะไอริสตาและเมฆตาประสบซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาของอิริเดียมหรือ iridocyclitis
  • ในขั้นตอนขั้นสูงของภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดเริ่ม
  • ละเมิดการทำงานของปอดและหัวใจ
  • amyloidosis ที่เป็นไปได้ของไต

สาเหตุของโรค

โรค Bekhterev มีสาเหตุน่าจะทั้งติดเชื้อและพันธุกรรม

  • บางชนิด Enterobacteriaceae สามารถก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบต่อพ่วงตามประเภทของ ankylosing spondylitis
  • ป่วยบ่อยขึ้นผู้ที่มีเลือดพบเครื่องหมาย HLA-B27 - histocompatibility แอนติเจนซึ่งบ่งชี้มรดกของ ankylosing spondylitis
    • แอนติเจนนี้เป็นของหายาก, การแสดงตนไม่ได้หมายความว่าหลีกเลี่ยงไม่ได้ของการเกิดโรค - นี้เป็นเพียงจูงใจ

โดยปกติแล้วโรคจะเกิดขึ้นเมื่อหลายปัจจัยเกิดขึ้นและสามารถเล่นบทบาทของการวิ่งจ๊อกกิ้งได้:

ยกตัวอย่างเช่นการติดเชื้อเรื้อรังรวมทั้งการปรากฏตัวของแอนติเจนในเลือดครบครันด้วยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังอุณหภูมิหรือความผิดปกติของจิตใจบนพื้นฐานของความเครียด

ไม่ว่าจะเป็น BB

อย่างไรก็ตามโรค Bekhterev เป็นโรคที่หายาก:

  • ในโลกส่วนใหญ่มักเป็นชาวนอร์เวย์ที่ป่วย - ประมาณ 14 คนต่อ 1000 คน
  • ความถี่เฉลี่ยในรัสเซียมีประมาณ 1 คนต่อ 2000

ผูกพันหลักของกรณี - เป็นชายหนุ่มอายุความสามารถในชีวิตเจริญรุ่งเรือง - 20-30 ปี แต่โรคต้นกำเนิดของมันเช่นเดียวกับโรคภูมิต้านทานผิดปกติใด ๆ จะใช้เวลามากก่อนหน้านี้ในวัยรุ่น.

และถึงแม้ว่าโรค Bekhterev ในผู้หญิงจะพัฒนาไปตามข้อมูลทางวิทยาศาสตร์น้อยกว่าผู้ชายบ่อยครั้ง 5 เท่า แต่ในทางปฏิบัติปรากฎว่าภาพนี้เป็นภาพลักษณ์ที่ไม่ดีนักเนื่องจากอาการที่เชื่อมต่อกันและภาพทางคลินิกที่อ่อนแอกว่า "spondylitis" เพศหญิง

ภาษาท้องถิ่นของโรค

  1. นอกจากข้อต่อไคโรคและข้อต่อแบบ intervertebral ขนาดเล็กโรค Bekhterev มีผลต่อข้อต่อของทรวงอกและไหปลาร้า
  2. การเกิด ankylosing spondylitis อาจมีลักษณะเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงส่งผลต่อข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ (สะโพก) และข้อต่อกลางข้อเข่าข้อเท้าข้อศอกและไหล่
  3. นักศัลยกรรมบางคนในเวชระเบียนของพวกเขาทราบกรณีที่เกิดความเสียหายต่อข้อต่อส้นและเอ็นร้อยหวาย

อาการของโรค Bechterew

มากโรคมักจะสับสนกับ osteochondrosis เนื่องจากทั้งสองโรคมีลักษณะ:

  • ค่อยๆทำลายกระดูกอ่อน;
  • ปวดหลังและคอ;
  • การด้อยค่าในการเคลื่อนย้าย
  • ความรู้สึกไม่สบายและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ

อาการเริ่มต้นมักใช้สำหรับโรคเรื้อรัง lumbosacral

ในขั้นตอนแรกการเกิด ankylosing spondylitis เกิดขึ้นเกือบจะไม่มีใครสังเกตเห็น แพทย์เริ่มส่งเสียงปลุกเมื่อมีอาการเริ่มปรากฏชัด:

  • ผู้ป่วยเปลี่ยนร่างกายทั้งหมด
  • ไม่สามารถโค้งงอเพื่อยกอะไรบางอย่างหรือได้รับบูต
  • หน้าอกสั้นลง
  • ลักษณะตำแหน่งของผู้ร้องคือได้รับ:
    • กระดูกสันหลังกลายเป็นอาร์ก
    • ขาและแขนก้มลง
    • หัวเอียงลง
  • lordosis ปากมดลูกและ lumbosis เติบโตขึ้น

การวินิจฉัยแสดงให้เห็นถึงการทำให้เป็นก้อน (coalescence) ของกระดูกสันหลัง.

นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง ได้แก่

  • โรคตา;
  • ภาวะหายใจผิดปกติ, ปอดบวม, โรคปอดบวม, หลอดลมอักเสบ;
  • โรคไตและลำไส้

การพยากรณ์โรคของโรค

โรค Bechterew เป็นโรคที่รักษาไม่หายดังนั้นการคาดคะเนจึงถือเป็นเงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวย "เงื่อนไข" หมายความว่าห่างไกลจากทุกสภาพมีภัยคุกคามต่อชีวิต: โดยทั่วไปแล้วอาการนี้เกิดขึ้นกับอาการของโรคในระยะปลายเช่นในกรณีของโรคทางเดินหายใจหรือไตวาย

ยังไม่สามารถย้อนกลับได้ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงไม่ได้ของการเปลี่ยนแปลงร่วมกันแม้ว่าในตัวเองพวกเขาไม่ได้ก่อให้เกิดภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต

ในขั้นตอนของ ankylosis การพยากรณ์โรคการกู้คืนจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป:

  • คุณไม่สามารถทำลาย syndesmophytes - จัมเปอร์ระหว่างกระดูกสันหลังและกลับตำแหน่งก่อนหน้าและความคล่องตัวในกระดูกสันหลัง
  • การบำบัดด้วยยาระงับความรู้สึกเป็นระยะ ๆ และการรักษาด้วยกายภาพบำบัดเป็นไปได้ - จำเป็นสำหรับการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและชะลอกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
  • เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์อายุขัยโดยมี ankylosing spondylitis โรค Bekhterev ถ้าการรักษาไม่ได้เริ่มต้นในขั้นตอนที่ถูกละเลยอย่างสมบูรณ์และกำลังดำเนินไปเรื่อย ๆ สามารถมีอายุการใช้งานนานโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ในภาพ: การพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรค Bekhterev จากขั้นตอนแรกเป็นครั้งสุดท้าย

  • ถ้าไม่มีการรักษาระยะเวลาตั้งแต่การปรากฏตัวของอาการครั้งแรกของโรคเพื่อการทำให้แข็งตัวสมบูรณ์ของกระดูกสันหลังเป็นเวลาหลายปี

Ossification เป็นสัญญาณไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากนำไปสู่ความพิการและความเจ็บป่วยที่ร้ายแรง

การตรวจและวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังข้อ ankylosing spondylitis

วิธีที่จะไม่สับสนกับ spondylitis osteochondrosis

แพทย์ทางศัลยศาสตร์ควรจะสามารถแยกความเจ็บปวดจากข้ออักเสบออกจากอาการปวดข้อในการวินิจฉัยเบื้องต้นทางคลินิก:

  • เมื่อมีอาการปวด osteochondrosis กลับมาผูกติดอยู่นานในการเคลื่อนไหวเพียงอย่างเดียวที่เธอมักจะหายไป
  • ในกรณีของ spondyloarthritis ความเจ็บปวดของผู้ป่วยจะเริ่มทรมานที่ส่วนที่เหลือหรือหลังจากความฝัน
  • นอกจากนี้ความเจ็บปวดเป็นลักษณะลดลงในระหว่างวันหลังจากที่ผู้ป่วย "diverges":
    • มักจะมีอาการปวดเมื่อยอาหารค่ำและความตึงเครียดในส่วนหลังส่วนล่าง
  • ปฏิกิริยาที่ไม่ใช่ steroidal ยาต้านการอักเสบยังแตกต่างกัน:
    • เมื่อผล osteochondrosis ยาเสพติดที่เกิดขึ้นทันทีและอาการปวดอาจจะบรรเทาลงบางครั้งสองหรือสามวันหรือมากกว่าที่เป็นโรคความเสื่อมที่มีอาการปวดประสาท radicular หรือลักษณะเกร็ง
    • เมื่อ ankylosing spondylitis ผลของความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเกือบจะในทันทีเช่นโรคอักเสบ
      • นี้จะกลายเป็นสาเหตุของความผิดพลาดทางการแพทย์ - แพทย์และผู้ป่วยมีความพึงพอใจกับผลที่ได้และยังมีเพียงอาการยก โรคที่ไม่ได้หยุดกิจกรรมทำลายล้างของมัน - และหลังจากนั้นไม่กี่เดือนของสภาพกระดูกสันหลังเสื่อมต่อไป
  • การทดสอบการเอียงและเลี้ยว:
    • ผู้ป่วยที่มีความสามารถในการ osteochondrosis ได้อย่างอิสระเอียงร่างกายในทิศทางอย่างน้อยหนึ่งโดยไม่ต้องเดินทางออกจากป้ายพื้น
    • การสึกกร่อนของกระดูกสันหลังอักเสบไม่อนุญาตให้เอียงฟรีในทิศทางใดหรือหมุนได้เนื่องจากกระดูกสันหลังกลายเป็น "เสาหิน" ซึ่งไม่มีความยืดหยุ่นใด ๆ

สิ่งที่แพทย์ควรให้ความสนใจ

  • ส้นเท้าหรือการอักเสบของเอ็นร้อยหวายเมื่ออายุยังน้อยพร้อมกับอาการบวมและไม่มีการบาดเจ็บก่อนหน้านี้อาจเป็นลางสังหรณ์ของจุดเริ่มต้นของบีบี
  • อาการปวดตอนกลางคืนและตอนเช้าในบริเวณ lumbosacral ความสามารถในการโค้งงอในตอนเช้าเป็นโอกาสที่จะส่งบุคคลไปยัง X-ray ได้ทันที
  • ข้อควรระวังควรมีนัยน์ตาสีแดงตัดความรู้สึกในตัว
  • เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ ankylosing spondylitis ร่วมกับ polyarthritis ความสงสัยของแพทย์ควรทำให้เกิดอาการปวดพร้อมกันที่ด้านหลังและในข้อต่อ

วิธีการวินิจฉัย

  • วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือการถ่ายภาพรังสีหรือ MRI ในภาพคุณสามารถเห็นสัญญาณของการอักเสบใน sacrum และ ankylosis ของข้อต่อกระดูกสันหลัง
    • ในภาพถ่ายทางขวา - X-ray ของกระดูกสันหลังที่มีการทำให้แข็งกระด้าง
  • ยังมีการตรวจสอบการวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยาและทางชีวเคมีโดยทั่วไปและทางชีวเคมี:
    • ส่วนเกินของ ESR leukocytosis พูดคุยเกี่ยวกับกระบวนการอักเสบในข้อต่อ - โรคไขข้อ
  • เพื่อยืนยันการวินิจฉัยผู้ป่วยในบางกรณีทำการวิเคราะห์ marker HLA-B27

การรักษาโรค Bechterew

ยารักษาโรคภายใน

การรักษาโรคกระดูกอัณฑะอักเสบข้อเท้าคล้ายคลึงกับการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในหลายแง่มุม:

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal:

  • เมื่อเกิดอาการชักระหว่างการโจมตีมักใช้ diclofenac, butadione, indomethacin, ketoprofen
  • เนื่องจากต้องใช้เวลานานในการรักษาและมีผลข้างเคียงจำนวนมากเมื่อใช้ยาดังกล่าวข้างต้นสามารถยับยั้ง COX-2 ได้กับ meloxicam (movalis)
  • NSAIDs ในกรณีที่มีการกำเริบรุนแรงจะมีการกำหนดในช็อกโดฮาจากนั้นไม่กี่วันหลังจากนั้นพวกเขาจะเริ่มบำบัดรักษาเป็นเวลา 1-5 ปีในปริมาณเท่ากับหนึ่งในสามและหนึ่งในสี่ของค่าก่อนหน้านี้
  • การรักษาด้วยการสนับสนุนมีผลดีต่อสภาพของผู้ป่วยเนื่องจากการลดลงของการอักเสบและอาการปวดลดความตึงเครียดบางส่วน

นอกเหนือไปจากยาแก้ปวดแล้วยังมีการกำหนดยาพื้นฐานเพื่อยับยั้งปัจจัยติดเชื้อหรือภูมิคุ้มกัน:

  • Sulfasalazine เป็นยาที่รวมกัน (ทั้งยาปฏิชีวนะและ NSAIDs);

  • Vobenzim - ชีวภาพเตรียมเอนไซม์เป็นเวลานานการดำเนินการรวมกับคุณสมบัติต่อไปนี้:
    • ต้านการอักเสบ
    • decongestants,
    • ภูมิคุ้มกัน
    • ละลายลิ่มเลือด,
    • ยาแก้ปวดทุติยภูมิ

การรักษาในท้องถิ่น

เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงและตึงใช้จ่ายการรักษาท้องถิ่น:

  • ฉีดฮอร์โมน corticosteroid เข้าไปในข้อต่อ
  • ใช้บีบอัดด้วย dimexide;
  • cryotherapy กับไนโตรเจนเหลว:
    • วิธีการแสดงของยาชาที่มีประสิทธิภาพสูงและรวดเร็วในการที่สปินที่มีการระบายความร้อนด้วยไอไนโตรเจน

การบำบัดเพิ่มเติม

ช่วยได้มากกับโรคของ Bekhterev:

การออกกำลังกาย:

  • การรักษาการออกกำลังกาย - มันเป็นโอกาสที่แท้จริงเพื่อหลีกเลี่ยงการกลายเป็นกระดูกที่สมบูรณ์และจึงหมายถึงการยืดอายุของผู้ป่วย
  • ต้องทำทุกวันโดยไม่มีการละเลย
  • การออกกำลังกายควรมีการใช้งานและกระตือรือร้น
  • ที่ซับซ้อนนอกจากนี้ยังมีการออกกำลังกายที่มีความกว้างกว้าง

นวด:

  • นวดที่ใช้งานได้รับอนุญาตเท่านั้นในกรณีที่ไม่มีอาการปวดและการอักเสบ
  • ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งของหลักสูตรการนวดต้องตรวจเลือดควบคุม
  • เป็นการนวดและการบำบัดด้วยโคลน

การรักษาพยาบาล:

  • เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาสุขภาพของผู้ป่วยที่มีโรค Bechterew และชะลอกระบวนการทางพยาธิวิทยา
  • รับตั๋วเป็นสิ่งที่จำเป็นในระหว่างการให้อภัยหลังจากที่หลักสูตรหลักของการรักษา
  • รีสอร์ทต่อไปนี้มีความเหมาะสม:
    • Pyatigorsk, Sochi, Evpatoria, Tskhaltubo, Odessa

ผลของโรค Bechterew

ผลที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดของ ankylosing spondylitis คือการเริ่มต้นของความพิการในคนหนุ่มสาวมากด้วยเหตุผลของ:

  • กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังและไม่สามารถออกกำลังกายได้เต็มที่
  • การเปลี่ยนรูปและการขาดการเคลื่อนไหวของทรวงอกมีผลต่อการหายใจ;
  • พัฒนาการของโรคหัวใจ, หลอดเลือดแดง, ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

Bechterew โรคในผู้ชายและกองทัพ

โรค Bechterew ในคนอาจเป็นสาเหตุของข้อ จำกัด ในการออกกำลังกายสำหรับการรับราชการทหาร:

  • ในระยะแรกของ BB ผู้ป่วยจะได้รับประเภท B - มีจำนวน จำกัด:
    • ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับการคัดเลือกให้เป็นผู้สงบในยามสงบและลงทะเบียนเข้ารับการรักษา
  • ในระยะเรื้อรังของความเจ็บป่วยที่มีอาการกำเริบขึ้นปีละครั้งหรือน้อยกว่าปกติคนที่ได้รับประเภท D - ความไร้ค่าที่จะรับราชการทหาร.
  • ในกรณีที่อาการกำเริบบ่อยครั้ง (มากกว่าปีละครั้ง) ภาวะก่อนภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงการจัดหมวดหมู่ควรทำโดยเร็วที่สุดและพร้อมกับการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันที.

วิดีโอ: โรค Bechterew

Loading...