ปรสิตทฤษฎีโรคประจำตัวในเด็ก

โรคข้ออักเสบสามารถพัฒนาเป็นปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อได้ ในกรณีนี้ในเนื้อเยื่อของข้อต่ออาจมีความเป็นหมัน:

  • ในของเหลวร่วมมีกระบวนการอักเสบของชนิดที่ไม่ใช่ pyogenic;
  • แทนที่จะเป็นแบคทีเรียหรือไวรัสจะมีการแยกชิ้นส่วนของดีเอ็นเอหรืออาร์เอ็นเอของพวกมันออกไป
  • นอกจากนี้ยังมีแอนติเจนของระบบภูมิคุ้มกันในเชื้อโรคของการติดเชื้อบางชนิด

โรคข้ออักเสบประเภทนี้เรียกว่าปฏิกิริยา ด้วยเหตุใดโรคประจำตัวที่เกิดปฏิกิริยาขึ้นจึงเกิดขึ้นในเด็กและควรทำอย่างไร?

เหตุผลของโรคข้ออักเสบ

การแยกแยะความแตกต่างจากโรคไขข้อปฏิกิริยาติดเชื้อแพทย์ได้ตกลงที่จะพิจารณาผลมาจากโรคข้ออักเสบลำไส้ปฏิกิริยาหรือการติดเชื้อ urogenital เกิดจากเชื้อโรคดังต่อไปนี้:

  • yersinia (enterobacteria, แท่งกรัมลบ);
  • Salmonella;
  • หนองในเทียม;
  • Shigella;
  • Campylobacter;
  • Mycoplasma;
  • การติดเชื้อปรสิตอื่น ๆ

ปัจจัยทางจุลพยาธิวิทยาของโรคข้ออักเสบในเด็ก

แม้กระทั่งเมื่อมีเชื้อจุลินทรีย์ดังกล่าวข้างต้นโรคไขข้ออักเสบไม่ส่งผลต่อเด็กทุกคน

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ - การปรากฏตัวของแอนติเจน HLA-B27 ที่มีความคล้ายคลึงกันกับโครงสร้างหนองในเทียมและลำไส้แบคทีเรียด้วยเหตุนี้มีปฏิกิริยาข้ามของระบบภูมิคุ้มกันหยุดเพื่อแยกแยะระหว่างจุลินทรีย์และเซลล์ของเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์ที่มีสุขภาพดีและกระบวนการอักเสบเรื้อรัง

หลักฐานของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของความชอบให้กับผู้ป่วยโรคเรื้อรังของ HLA-B27 ป่วยหนักประมาณห้าสิบเท่าของผู้ที่มี HLA-B27 หายไป

ใน 80% ของผู้ป่วย RA เจ็บใจจาก Chlamydia: การติดเชื้อ Chlamydia ได้แพร่ระบาดไปทั่วโลก

อาการของโรคไขข้ออักเสบในเด็ก

RA แสดงออกมาตั้งแต่อายุยังน้อยมีอาการข้อต่อดังต่อไปนี้:

  1. oligoarthritis อุปกรณ์ต่อพ่วงชนิด asymmetric
  2. โดยทั่วไปข้อต่อของขา (ข้อเข่าข้อเท้าเท้าเท้า) จะได้รับผลกระทบน้อยกว่าส่วน lumbosacral ไหล่และข้อมือข้อต่อ
  3. อาการของการอักเสบของข้อต่อจะเริ่มขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังเกิดโรคติดเชื้อ
  4. อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อ:
    • ท่อปัสสาวะอักเสบ,
    • เยื่อบุตาอักเสบ
    • ลำไส้ใหญ่
    • โรคอุจจาระร่วงและอื่น ๆ

วิธีแยกแยะความแตกต่างของโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟจากสายพันธุ์อื่น ๆ

โรคไขข้ออักเสบต้องมีความแตกต่างจากเชื้อโรค, ไวรัส, โรคตับอักเสบ, โรค Lyme, โรคไขข้อ, โรคไขข้ออักเสบเด็กและเยาวชนและโรคข้ออักเสบ:

  • โรคข้ออักเสบการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อเป็นหนองที่ได้ลดลงเข้าสู่ร่วมกันเช่นการบาดเจ็บ
  • Viral - บนพื้นฐานของการติดเชื้อไวรัสนี้: ไข้หวัดใหญ่หัดเยอรมันโรคเริมคางทูมไวรัสตับอักเสบบี, enteroviruses ฯลฯ ...
  • โรคเกาต์ - เนื่องจากการสะสมของผลึกเกลือยูเรตในเลือดและการแพร่กระจายของพวกเขาในเนื้อเยื่อของข้อต่อ
  • โรค Lyme - ผลที่เกิดจากการกัดของเห็บที่ติดเชื้อ borrelia
  • โรคไขข้อเป็นผลมาจากการติดเชื้อ streptococcal hemolytic
  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เด็กและเยาวชนมีสาเหตุมาจากปัจจัยภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน อาการ oligoarthritis ที่มีรอยโรคเด่นของขาและเยื่อบุตาอักเสบโรคไขข้ออักเสบจะคล้ายกับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาที่กลายเป็นส่วนหนึ่งของความผิดพลาดทางการแพทย์
  • โรคกระดูกเชิงกรานเด็กและเยาวชนเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา ตั้งแต่ขา oligoarthritis รวมกับกระบวนการอักเสบในข้อต่อของกระดูกสันหลังและร่วม sacroiliac ก็สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นอาการของ ankylosing spondylitis มีโรคข้ออักเสบอุปกรณ์ต่อพ่วง

โรค Reiter's กับโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา

คลังข้ออักเสบในเด็กมักจะเป็นที่ประจักษ์ดาวน์ซินโดรไรเตอร์ - สามอาการ:

โรคข้ออักเสบ + urethritis + โรคตาแดง


ถ้าไปนี้จะถูกเพิ่มใน keratoderma สาม (โรคผิวหนังเป็น cornification มากเกินไป) แล้วเราพูดคุยเกี่ยวกับโรคหลากหลายไรเตอร์เป็น tetrad อาการ

ธรรมชาติของอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อมุมมอง

กลุ่ม Reiter กับการติดเชื้อในลำไส้

สำหรับการติดเชื้อในลำไส้มีลักษณะโดย:

  • เริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรคและพิษไข้
  • triad แบบคลาสสิกของอาการ:
    • keratoconjunctivitis กับแสงสัญญาณ blepharospasm แผลกระจกตา scleritis, uveitis;
    • โรคกระเพาะในเยื่อหุ้มปอดอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
    • โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน

อาการข้อในโรคข้ออักเสบเฉียบพลันปฏิกิริยา

ใน RA เกิดจาก Shigella หรือ Yersinia เกิดขึ้น:

  • โรคข้ออักเสบไม่สมมาตรส่วนใหญ่ข้อต่อเล็ก ๆ ของขา;
  • อาการปวดที่เด่นชัด
  • ความแดงของผิวเหนือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและการเพิ่มอุณหภูมิในท้องถิ่น
  • อาการบวมน้ำที่น่าประทับใจเนื้อเยื่อ periarticular เนื่องจาก synovitis (เด็กบางคนกลายเป็นนิ้ว sosiskoobraznymi);
  • การเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายในข้อต่อ;
  • แพ้ของผิวหนัง
  • เจ็บปวด contractures;
  • enthesopathy - อ่อนโยนในสถานที่ของสิ่งที่แนบมาของเอ็น Achilles, aponeurosis plantar, เอ็นคานระหว่าง
  • ความแข็งของการเคลื่อนไหวในปากมดลูก, เอวและในข้อต่อไคโร (อาการมักพบในเด็กวัยรุ่นที่เป็นพาหะของ HLA-B27)

โรคข้ออักเสบเรื้อรังที่เกิดปฏิกิริยาสามารถนำไปสู่เด็กและเยาวชน

กลุ่ม Reiter กับการติดเชื้อ Chlamydial

อาการสามอาการมีรูปที่แบนมากขึ้น:

  • เด็กผู้ชายอาจมี filmosis, synechia, balanitis;
  • หญิง - กระเพาะปัสสาวะอักเสบ vulvitis, vulvovaginitis, leukocyturia;
  • โรคตาแดงมักเป็นตาเดียวสั้น แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำ;
  • ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยอาจพัฒนา iridocyclitis ที่มีผลกระทบรุนแรง - สูญเสียการมองเห็น;
  • โรคข้ออักเสบบางครั้งอาจล้าหลังเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากอาการของโรคตาแดงและโรคประสาทอักเสบและมักจะมีรูปแบบที่อ่อนโยน

อาการข้อในช่องคลอดอักเสบ

  • โรคข้ออักเสบใน Chlamydia พัฒนาเป็น mono- หรือ oligoarthritis ซึ่งมีผลต่อข้อต่อของอวัยวะส่วนล่างส่วนใหญ่ที่ไม่เท่ากัน
  • ไม่ปรากฏอาการที่ชัดเจนในรูปแบบของอาการปวดเฉียบพลันหรือการ จำกัด การทำงานและการเคลื่อนไหว
  • การสะสมของของเหลวในโพรงฟันร่วมจะเพิ่มขึ้น
  • RA ในการติดเชื้อ Chlamydial ทำให้เกิดอาการกำเริบบ่อยๆและมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นรูปแบบเรื้อรัง
  • การพัฒนาความเสี่ยงของการเกิดโรคกระดูกพรุนในเด็กและวัยรุ่นเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบแบบรีแอคทีฟ

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบในเด็กเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการไหลเวียนของกระบวนการติดเชื้อ โรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากลักษณะปลายและในกรณีของการไม่ตรวจพบแบคทีเรียในลำไส้หนองในและจุลินทรีย์อื่น ๆ มักถูกมองว่าเป็นโรคแยกต่างหากโดยไม่มีการเชื่อมต่อกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้

ความยากลำบากก็รวมถึงการตรวจหาจุลชีพที่เรียก:

  1. หลักฐานโดยตรงของการติดเชื้อคือการตรวจหาเชื้อโรคในปัสสาวะอุจจาระทางอวัยวะเพศผ่านการวิเคราะห์ทางแบคทีเรีย
  2. หลักฐานทางอ้อมคือการตรวจหาแอนติบอดีในเลือดของแอนติเจนของจุลินทรีย์ข้างต้นด้วยวิธีภูมิคุ้มกัน
  3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม:
    • สัณฐานวิทยาโดยการจัดเตรียมสีหรือการวิเคราะห์ immunofluorescent;
    • จุลชีววิทยา - การตรวจจับชิ้นส่วนดีเอ็นเอของจุลินทรีย์ในเลือดหรือโพรงร่วม
    • วัฒนธรรม - การแยกเชื้อ Chlamydia ด้วยการใช้ตัวอ่อนไก่สัตว์ทดลองและเซลล์เพาะเลี้ยง

การรักษาโรคข้ออักเสบในเด็ก

  • ในการรักษา Chlamydia การตั้งครรภ์จะได้รับยาปฏิชีวนะที่สามารถสะสมในเซลล์ได้เนื่องจาก Chlamydia เป็นปรสิตภายในเซลล์:
    • macrolides:
      • azithromycin, roxithromycin, vilprafen;
      • clarithromycin (ข้อ จำกัด เรื่องอายุ - ไม่อนุญาตให้ใช้ยาต่อเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี)
    • การเตรียม tetracycline และ fluoroquinolone:
      • พวกเขาเป็นพิษมากขึ้นและมีข้อ จำกัด ในการรักษาเด็ก แต่เป็นที่ยอมรับของวัยรุ่น
  • ในการรักษา RA ที่เกิดจากการติดเชื้อในลำไส้ยาปฏิชีวนะจากจำนวน aminoglycosides ใช้:
    • amikacin, gentamicin

นอกจากนี้ยังใช้ Fluoroquinolone เตรียม

การรักษาแบบผสมผสาน

หนึ่งยาปฏิชีวนะไม่เพียงพอ - มันเป็นสิ่งที่จำเป็นต้องรวม immunomodulators ในรูปแบบของการรวมการรักษาโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะคือการใช้ยาเม็ดลิ้นของลิ้นโคลีน การรักษามีดังนี้

  • การรักษาด้วยไลโคปีนเต็มรูปแบบคือ 24 วัน
  • ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของการไลโคปีนจะมีการใส่ยาปฏิชีวนะลงในวงจร
  • ระยะเวลาของยาปฏิชีวนะคือ 7-10 วัน
  • หลังจากสิ้นสุดยาปฏิชีวนะการรักษา lycopide ยังคงดำเนินต่อไปจนกว่าหลักสูตร 24 วันจะเสร็จสิ้น

การรักษาอาการ

ด้วยโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาซึ่งเป็นภาระกับโรคข้อต่อมีการใช้ยาต่อไปนี้:

  • NSAIDs สำหรับการกำจัดกระบวนการอักเสบและเจ็บปวด:
    • diclofenac, meloxicam, ibuprofen, naproxen, nimesulide
  • ด้วยความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งและต่อเนื่องหลักสูตรระยะสั้นของ glucocorticosteroids ภายในข้อได้รับ
  • นอกจากนี้ยังสามารถฉีด methylprednisolone ทางหลอดเลือดดำในขนาดใหญ่เป็นเวลาสามวัน
  • ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของโรค RA ที่มีอาการกระวัยอวัยวะเพศบนพื้นหลังของกิจกรรมภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้น immunosuppressants กำหนดไว้:
    • sulfasalazine หรือ methotrexate

การคาดการณ์และการป้องกัน

ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องและได้รับการแต่งตั้งอย่างถูกต้อง ยกเว้นเด็กที่มีแอนติเจน HLA-B27 ที่ติดมากับเลือดของพวกเขา - มักเป็นโรคเรื้อรัง

ในการป้องกันโรคข้ออักเสบในเด็กมีความรับผิดชอบที่ดีอยู่กับพ่อแม่:

  • สิ่งสำคัญคือต้องดูแลสุขอนามัยในครัวเรือนความสดของอาหาร
  • หากมีสัตว์เลี้ยงอยู่ในบ้านจำเป็นต้องมีการป้องกันโรคกระเพาะ
  • มันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาไปยังจุดสิ้นสุดแทนการขับรถในการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราที่ผิดปกติที่เกิดจาก mycoplasma และแบคทีเรียที่คล้ายกันอื่น ๆ
  • เป็นสิ่งสำคัญมากในการดูแลความสะอาดและไม่เพียง แต่ในแผนงานของครอบครัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเลือกคู่ครองเพื่อป้องกันตัวเองจากการเชื่อมต่อชั่วคราวเนื่องจาก Chlamydia ถูกส่งผ่านทางเพศ:
    • การติดเชื้อที่ถูกทอดทิ้งด้วยเชื้อ Chlamydial สามารถถ่ายทอดไปยังเด็กจากมารดาได้ทุกเมื่อ
    • พวกเขาพบว่าเป็นเรื่องยากในเวลาเดียวกันเพราะมันคล้ายกับกระบวนการนรีแพทย์ปกติอักเสบกับความแตกต่างเพียงว่าการรักษาด้วยยาแบบดั้งเดิมไม่ให้อะไร

การตรวจจับเชื้อโรคผิดปกติการติดเชื้อปรสิตในเด็กและสมาชิกในครอบครัวของเขาเป็นอุปสรรคต่อการอักเสบของโรคประสาท

วิดีโอ: อาการของโรคไขข้ออักเสบ

Loading...