ทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะรักษาโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์?

Rheumatoid polyarthritis เป็นโรคเรื้อรังของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูกเชิงกรานที่มีลักษณะภูมิต้านตนเองและมีระบบ โรคมีลักษณะการอักเสบและมีลักษณะของขั้นตอนของการกำเริบและการให้อภัยซึ่งเป็นไปตามกัน Rheumatoid polyarthritis มีผลต่อข้อต่อเล็ก ๆ ของมือเท้ามือและข้อเท้า สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไม่สมบูรณ์ชัดเจนดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะเลือกกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม กล่าวได้ว่าอาการเป็นเรื่องยากที่จะรักษา โรคดังกล่าวส่งผลกระทบต่อคนในวัยสูงอายุและวัยกลางคนโดยทั่วไป แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นในเด็ก

โรคเป็นไหวพริบในการที่จะนำไปสู่การทำลายที่สมบูรณ์และการเปลี่ยนรูปของข้อต่อ ตามสถิติทางการแพทย์ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคนี้ได้อย่างรวดเร็วกลายเป็นคนพิการ นอกจากนี้โรคที่มีผลต่ออวัยวะภายในซึ่งมักจะนำไปสู่การตายของผู้ป่วย

สาเหตุของการเกิดโรค

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุของการเกิดโรคไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่ อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญมีแนวโน้มที่จะมีทฤษฎีบางอย่างที่สามารถอธิบายถึงสาเหตุของโรคนี้ได้ดังนั้นสาเหตุที่คาดหวังของ polyarthritis rheumatoid:

  1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม การปรากฏตัวของแอนติเจนที่มีกรดอะมิโนบางอย่างในจีโนไทป์ของมนุษย์ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคนี้ สารเหล่านี้ในร่างกายก่อให้เกิดการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียในระหว่างที่มีแอนติบอดีจำเพาะที่ผลิตปัจจัยที่เรียกว่า - ปัจจัย rematoid เมื่อรวมกับโปรตีนในเลือดแล้วจะมีผลโดยตรงต่อเยื่อหุ้มกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อต่อบางชนิด
  2. การติดเชื้อแบคทีเรีย นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการศึกษาซึ่งเป็นผลจากการตรวจพบ streptococci ในต่อมน้ำหลือง ดังนั้นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดโรคนี้อาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียอย่างถาวรหรือมี ARI แบบเฉียบพลันการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคไข้หวัดใหญ่

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยเสี่ยงที่อาจเป็นจุดเริ่มต้นของโรคนี้

  • โรคภูมิแพ้;
  • การบาดเจ็บที่ข้อต่อ
  • ความเครียด
  • อุณหภูมิ

ผู้เชี่ยวชาญยังเชื่อด้วยว่าบทบาทที่สำคัญในการพัฒนาของโรคนั้นคือเชื้อไวรัส Epstein-Bar (ไวรัสเริม) และกลุ่มบี streptococci (GBS) จุลินทรีย์และไวรัสสามารถจำลองเนื้อเยื่อร่วมและสะสมในพวกเขามาเป็นเวลานาน สิ่งนี้นำไปสู่ปฏิกิริยาจากระบบภูมิคุ้มกันมีความสำคัญมากคือสถานะของฮอร์โมนของบุคคลที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานสามครั้งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไขข้ออักเสบมากกว่าผู้ชาย

ข้อเท็จจริงบางประการเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์

ในหลายแหล่งที่คุณสามารถหาข้อมูลเกี่ยวกับอินเทอร์เน็ตว่าสาเหตุของโรคไขข้ออักเสบ - เป็นโรคไขข้อ แต่นี่ไม่ใช่ความจริง โรคไขข้อและโรคไขข้ออักเสบ - มีสองโรคแตกต่างกันที่มีวิธีการของการพัฒนาที่คล้ายกัน เส้นทางนี้มีลักษณะภูมิประเทศแบบอัตโนมัติ สาระสำคัญของโรคภูมิคือการที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะใช้เวลาเนื้อเยื่อของตัวเองสำหรับตัวแทนต่างประเทศและการเริ่มต้นการผลิตแอนติบอดีเพื่อทำลาย "คนต่างด้าว" นั่นคือการโจมตีภูมิคุ้มกันไม่ได้รับคำสั่งให้มีการติดเชื้อในร่างกายและต่อสู้กับศัตรูในจินตนาการบทบาทซึ่งทำหน้าที่เป็นเซลล์ของตัวเอง ผ้านี้อาจจะเป็นที่เว็บไซต์กายวิภาคที่แตกต่างกันเช่นในเยื่อไขข้อของแคปซูลข้อ ปฏิกิริยาของภูมิคุ้มกันเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน

โรคไขข้ออักเสบเกิดจากการติดเชื้อและทำให้เกิดการพัฒนาของโรคไขข้ออักเสบไปสิ้นสุดยังไม่ชัดเจนผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการเกิดโรคของโรคที่เป็นลักษณะในการกัดเซาะพื้นผิวร่วมกันหลังจากที่กระดูกอ่อนที่ครอบคลุมพื้นผิวร่วมแบ่งลงนำไปสู่การเสียรูป

การจำแนกโรค polyumritis rheumatoid

มีการจำแนกโรคไขข้ออักเสบชนิดรูมาตอยด์ต่อไปนี้:

ตามจำนวนข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ:

  • โรคหลอดเลือดขาวตีบ (แผลจากข้อต่อ)
  • polyarthritis (แผลพร้อมกันหรือต่อเนื่องของข้อต่อ);
  • oligoarthritis (การมีส่วนร่วมของสองหรือสามข้อต่อ)

โดยลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน:

  • ความพ่ายแพ้ของหัวใจ;
  • ตา;
  • ไต;
  • ปอด

ตามลักษณะทางคลินิกและภูมิคุ้มกัน:

  • น้ำเหลือง;
  • ติดเชื้อ

ในหลักสูตรของโรค:

  • ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว;
  • ก้าวหน้าเล็กน้อย

ตามระดับกิจกรรม

  • การให้อภัย (สถานะพักพิง);
  • กิจกรรมที่น้อยที่สุด
  • ค่าเฉลี่ย
  • กิจกรรมสูง

สำหรับสาเหตุของการพัฒนาของโรคที่มี:

  • โรคข้ออักเสบหลัก
  • โรคไขข้อทุติยภูมิเกิดขึ้นจากโรคอื่น
  • โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชนซึ่งมีผลต่อเด็กและวัยรุ่น

มุมมองเชิง seronegative

ในรูปแบบของโรคไขข้ออักเสบนี้มีผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่เด่นและเมื่อโรคเกิดขึ้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมือเท้าข้อมือและกระดูกอ่อนระหว่างคางมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เจ็บป่วยเป็นลักษณะไข้และหนาวสั่น, ความเสียหายร่วมกันอสมมาคขยายต่อมน้ำเหลือง, โรคโลหิตจาง, การสูญเสียน้ำหนักและการยุบตัวของกล้ามเนื้อ เป็นโรคพัฒนากิจกรรมมอเตอร์ข้อเข่าและข้อศอกลดลงและกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของข้อมือถูกทำลายมากที่สุด

ปรากฏ seropositive

สมมุติสาเหตุของการพัฒนาของมันคือไวรัส mycoplasma หรือแบคทีเรียที่เฉพาะเจาะจง มันเป็นลักษณะการโจมตีเริ่มต้นและหลักสูตรเรื้อรัง อาการในกรณีนี้ค่อยๆพัฒนาขึ้น จนกระทั่งถึงจุดเริ่มต้นของข้อต่อ เป็นโรคที่พบได้บ่อยในคนหลังจาก 40 ปี แรกของทุกโรคมีผลต่อเยื่อ synovial ของข้อต่อและโพรงของมันจะเต็มไปด้วยของเหลว edematous ซึ่งนำไปสู่การบวมของข้อต่อ เมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อพิเศษเริ่มขยายตัวซึ่งทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนทำลายข้อต่อ

อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ลักษณะเฉพาะของโรคนี้คือการเริ่มต้นเป็น polyarthritis ที่พบมากที่สุด แต่จนกว่าการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนพัฒนาซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษาโดยวิธีการแบบดั้งเดิมของการรักษา ในกรณีนี้มีความเสียหายสมมาตรกับข้อมือข้อมือและนิ้วมือ นอกจากนี้ยังมีอาการบวมของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและอาการปวดเรื้อรัง

อาการหลักของ polyarthritis rheumatoid คือ:

  • ปวดกลางคืนที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนและในตอนเช้า;
  • ความแข็งในช่วงเช้า
  • หลังจากอุ่นเครื่องข้อต่อไม่ได้รับการเคลื่อนไหว
  • การพัฒนาเนื้องอกรูมาตอยด์ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบข้อต่อ
  • ความผิดปกติของข้อต่อที่เกิดขึ้นกับเวลา
  • นิ้วมือที่แขนและขาใช้ตำแหน่งแปลกประหลาดกลายเป็นน่าเกลียด
  • กระบวนการทางพยาธิวิทยายังขยายไปสู่ข้อต่อที่มีขนาดใหญ่

มีอาการกำเริบของ polyarthritis อาการต่อไปนี้จะสังเกต:

  • ไข้พร้อมกับหนาวสั่น;
  • การสูญเสียความกระหาย;
  • น้ำหนักตัวลดลง
  • ความอ่อนแอและวิงเวียน;
  • หายใจถี่

กับภูมิหลังของโรคไขข้ออักเสบหลายชนิดโรคต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

  • tenosynovitis;
  • ความเสียหายของกล้ามเนื้อ;
  • Bursitis

Rheumatoid polyarthritis เริ่มต้นด้วยรอยโรคของข้อต่อเล็ก ๆ และเนื้อเยื่อที่หนาขึ้น ในภาพรังสีเอกซ์การสังเกตการผอมบางของกระดูก ขณะที่โรคเกิดขึ้นการกัดเซาะกระดูกจะเกิดขึ้น ข้อต่อบวมเพิ่มขึ้นพัฒนาอาการของการยุบตัวของกล้ามเนื้อ เป็นผลมาจากการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานเมมเบรน synovial หนาขึ้นลดช่องว่างร่วมเกิดขึ้น ในขั้นตอนสุดท้ายของโรคมีการพังทลายของกระดูกและการยุบตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง เพื่อนำไปสู่สถานการณ์นี้อาจไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอหรือขาดไปอย่างสมบูรณ์ อาการของ ankylosis พัฒนา:

  • การยึดข้อต่อไม่ถูกต้อง
  • การเปลี่ยนรูปของข้อต่อ

การวินิจฉัยโรค polyumritis rheumatoid

การวินิจฉัยโรคนี้เป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทางซีรั่มนั่นคือการศึกษาในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดในซีรั่มในเลือดมีปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ซึ่ง ได้แก่ อิมมูโนโกลบูลลินส์ - แอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน ในรูป seronegative ของ polyarthritis เลือดของผู้ป่วยไม่ได้แสดงปัจจัย rheumatoidอย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงนี้ไม่ได้แสดงให้เห็นว่าเขามีสุขภาพดี

ก่อนที่จะเริ่มการตรวจร่างกายแพทย์จะเก็บรวบรวมข้อมูลและตรวจสอบผู้ป่วย จากนั้นจะมีการทดสอบห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

  • การทดสอบเลือดทั่วไป
  • การวิเคราะห์ปัจจัย rheumatoid;
  • ปัสสาวะ;
  • การตรวจสอบของไหล
  • การทดสอบเลือดทางชีวเคมีพบว่าระดับโปรตีน C-reactive, creatinine, seromucoid, fibrinogen

เครื่องมือวิจัย:

  • รังสีเอกซ์;
  • การตรวจอัลตราซาวนด์อัลตราซาวนด์
  • การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของ MRI;
  • CT การตรวจเอกซเรย์

วิธีการรักษา polyarthritis rheumatoid

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งต้องใช้ทั้งวิธีการรักษาที่ทันสมัยและวิธีการเฉพาะสำหรับผู้ป่วย ในขณะนี้มีสามวิธีในการรักษาโรคนี้:

  • การรักษาด้วยยา
  • การรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
  • ระยะเวลาการกู้คืน

เนื่องจากโรคนี้มีภูมิคุ้มกันแบบ autoimmune การพัฒนาต่อไปสามารถหยุดได้เพียงสองวิธีเท่านั้น:

  • ปราบปรามกิจกรรมของภูมิคุ้มกัน;
  • บล็อกการผลิต mediators ของการอักเสบ

ประการแรกผู้ป่วยมีการกำหนดยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานและ glucocorticosteroids ในการปราบปรามการสังเคราะห์ผู้ไกล่เกลี่ยข้ออักเสบจะมีการกำหนดยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จากกลุ่ม NSAID

การปราบปรามของภูมิคุ้มกัน (immunosuppression) เป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การควบคุมภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นเรื่องยากมากขั้นตอนนี้ต้องใช้ความพยายามมาก ดังนั้นกลุ่มยากลุ่มนี้จึงใช้เพื่อลดอาการทางคลินิกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ดังนั้นการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานจึงดำเนินการดังนี้

ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน

ยาเหล่านี้เป็นสิ่งจำเป็นในการยับยั้งการผลิตเซลล์ทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดจากภูมิคุ้มกันของเรา ยากลุ่มนี้ประกอบด้วย:

  • leflunomide;
  • methotrexate;
  • cyclosporine;
  • hlorbutin;
  • cyclophosphamide

ยาเกลือ

การเตรียมการของกลุ่มนี้มีประสิทธิภาพสูงในระยะเริ่มแรกของการเกิดโรคโดยเฉพาะโรค polyarthritis seropositive การเตรียมการต่อไปนี้จะใช้ในชุดข้อมูลต่อไปนี้:

  • auranofin;
  • sodium aurothiomalate;
  • tauredon

glucocorticosteroids

การเตรียมการของกลุ่มนี้ไม่เพียง แต่สามารถลดการอักเสบของข้อต่อได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ แต่ยังส่งผลต่อการยับยั้งการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ ผลของการใช้ยาเหล่านี้สามารถรู้สึกได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ นอกจาก glucocorticosteroids แล้ว cytostatic ยังได้รับการกำหนดให้มีประสิทธิภาพสูงอีกด้วย

ยารักษาโรคแอนนามาเรีย

ขจัดอาการอักเสบของข้อต่อ จากชุดการเตรียมการนี้จะใช้:

  • Plaquenil

ยาต้านแบคทีเรีย

สำหรับการทำลายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค sulfonamides ถูกนำมาใช้:

  • sulfasalazine;
  • salazopiridazina

นอกจากคำแนะนำข้างต้นในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แล้วยาจะใช้เพื่อป้องกันการเปลี่ยนรูปของข้อต่อ พวกเขาสามารถที่จะระงับการงอกของเซลล์ภูมิคุ้มกันและป้องกันการกัดเซาะของโครงสร้างกระดูก

ความเสี่ยงของโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์คืออะไร?

ควรสังเกตว่าโรคนี้มีความซับซ้อนและเป็นอันตรายมาก จะนำไปสู่การเสียรูปและความไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างรวดเร็วของข้อต่อรวมทั้งภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะภายในและระบบต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างไร? ประการแรกเนื่องจากขาดการรักษาอย่างเพียงพอดังนั้นบางครั้งภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจพัฒนาขึ้น:

  • โรคกระดูกพรุน;
  • vasculitis ในปอด;
  • โรคระบบประสาท;
  • หลอดลมฝอยอักเสบ;
  • โรคโลหิตจาง;
  • polymyalgia;
  • ความพ่ายแพ้ของกล้ามเนื้อหัวใจ
  • โรคตาแดงตา;
  • โรคไตวายของไต

ถ้าในกรณีนี้ไม่มีการรักษาอย่างพอเพียงแล้วจะมีการสร้างความเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยและความก้าวหน้าของโรคจะเกิดขึ้น เป็นผลให้เงื่อนไขที่เป็นอันตรายต่อไปนี้พัฒนาซึ่งไม่เข้ากันกับชีวิต:

  • เน่า;
  • การเปลี่ยนรูปข้อต่อ
  • ความพิการ
  • ไตวาย;
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย

Loading...