ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ - เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือไม่?

บ่อยครั้งที่แพทย์ประจำครอบครัวส่งผู้ป่วยที่จะ rheumatologist ที่ปวดในข้อต่อ ความจริงเรื่องนี้เพียงอย่างเดียวที่มีอยู่แล้วสามารถที่จะขู่คนที่ห่างไกลจากยาที่ไม่พูดถึงกรณีที่ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของปัจจัยไขข้ออักเสบเลือดที่เพิ่มขึ้น การวินิจฉัยโรคนี้หมายความว่าอย่างไร?

มีข้อเสนอแนะว่าปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) ที่มีผลผูกพันแสดงว่าในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบ (RA) คือ - โรคอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกับเด่นแผลข้อต่อขนาดเล็ก (มือและเท้า) นี่เป็นจริงเหรอ?

แม้จะมีความสำคัญที่ไม่อาจปฏิเสธของสหพันธรัฐรัสเซีย, ตัวชี้วัดหลักของการทดสอบในการวินิจฉัย RA ที่แสดงตนในเลือดไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยมีโรคไขข้ออักเสบ

เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญที่ให้ความหมายของจุดเริ่มต้นของสหพันธรัฐรัสเซีย

ปัจจัยไขข้อ - มันคืออะไร

ปัจจัย Rheumatoid เป็นภูมิคุ้มกัน autoimmune (AT) ซึ่งกลายเป็น autoantigens และผูกกับตัวเองเปลี่ยนแปลงเนื่องจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆชิ้นส่วนของแอนติบอดี เมื่ออยู่ในเลือดพวกเขารวมกับไวรัสแบคทีเรียสารพิษสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นอันตรายที่ทำลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งและอ่อนอวัยวะและระบบ

ส่วนใหญ่ autoantibodies แรก - ภูมิคุ้มกันบกพร่องของชั้น M (LGM) - สูงสุดถึง 90% และประมาณสิบของ - แอนติบอดีอื่น ๆ (LGG, LGA และ LGE) โดยปกติพวกเขาจะไม่ได้รับการยอมรับจากระบบภูมิคุ้มกันเป็นแอนติบอดี (AT) ของพวกเขา แต่แอนติเจนใด ๆ (เอจี) เพราะมันเป็นศัตรูตามที่มันเป็น - นอกองค์ประกอบบุกรุกกับที่ B-lymphocytes ผลิตแอนติบอดีเจ้าของก้าวร้าว มันจะเปิดออกระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้รับอิทธิพลจากไวรัสติดเชื้อแบคทีเรียกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมโรคต่อมไร้ท่ออุณหภูมิ ฯลฯ ปัจจัยที่แบ่งออกเป็นตัวเองลงไป "พวกเรา" และ "พวกเขา" และได้รับการยอมรับฆ่าแอนติบอดีของเขาผิดพวกเขาสำหรับศัตรูและเซลล์ของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี และอวัยวะต่างๆ มีการเริ่มต้นกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เป็นระบบ

กลไกที่แน่นอนของความล้มเหลวของระบบภูมิคุ้มกันที่แปลงแอนติบอดีปกติในคอมเพล็กซ์ศัตรูที่ทำลายอวัยวะของตัวเองและเนื้อเยื่อที่ยังไม่ทราบ มันจะแตกต่างกันโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะกลายเป็นโรคที่รักษาได้ง่าย

RF เกิดขึ้นอย่างไรในโรคข้อต่อ?

โรคไขข้ออักเสบเริ่มต้นด้วยการอักเสบของเยื่อไขข้อ จากนั้นจะเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

  • Sinovitsity (เซลล์เยื่อหุ้มข้อ) เริ่มต้นการเปลี่ยนแปลง pathologically และหลั่ง cytokines (TNF-alpha และ interleukins - เนื้องอกและปัจจัยการอักเสบ)
  • ภายใต้อิทธิพลของ interleukin IL-1 จะเริ่มต้นการผลิตของ osteoclasts - เซลล์ที่ทำลายกระดูกอ่อนและกระดูก subchondral ของการร่วมทุนเช่นเดียวกับเซลล์ B - ผลิตแอนติบอดี
  • อิมมูโน (IG) สร้างคอมเพล็กซ์ autoimmune ในขั้นตอนนี้ในน้ำไขข้อของปัจจัยไขข้ออักเสบมีการตรวจพบ: เกินมาตรฐานและ LGM LGG อิมมูโนส่วนการเปลี่ยนแปลง LGG Gc
  • ภายใต้อิทธิพลของ synovium การเจริญเติบโตของเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยเยื่อบุผิวที่จะเกิดขึ้นในเซลล์และเนื้อเยื่อก้าวร้าวเติบโตเป็นกระดูกอ่อนและ subchondral กระดูกเส้นเอ็นเส้นประสาทเส้นเลือด
  • ถ้ามันมีผลต่อหลอดเลือด (vasculitis) ของสหพันธรัฐรัสเซียเข้าสู่กระแสเลือด: ในขั้นตอนนี้อยู่ในเลือดของสหพันธรัฐรัสเซียที่ถูกกำหนดไว้ที่ 80% ของผู้ป่วย RA

สิ่งที่แสดงให้เห็นถึงปัจจัย rheumatoid

การปรากฏตัวของปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือด - เป็นหลักฐานที่แสดงว่ากระบวนการของการร่วมทุนถึงขั้นตอนการพ่ายแพ้เนื้อเยื่อ periarticular ทะลุเข้าสู่กระแสเลือดและกลายเป็นระบบ: ตอนนี้มีภัยคุกคามสำหรับอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

มีอาการแสดงพิเศษ ได้แก่

  • แผลของระบบประสาทส่วนกลาง
  • เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและหลอดเลือดโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ .;
  • โรคไต;
  • พยาธิสภาพของอวัยวะในการมองเห็น
  • โรคผิวหนัง
  • สูตรของการเปลี่ยนแปลงของเลือด

ผู้ป่วยมักเป็นไข้พัฒนาภาวะโลหิตจางเริ่มเป็นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมและลดน้ำหนัก ในเลือดมีโปรตีน C-reactive, lymphocytosis, RF, neutropenia, thrombocytosis

RF กับ RA ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีโรคต่างๆเช่นคุณลักษณะที่สำคัญได้กล่าว:

  • ในเลือดของผู้ป่วยบางรายมีการเพิ่มขึ้นของ RF และมีอาการร่วมกันขาดหายไปอย่างสมบูรณ์
  • ในผู้ป่วยรายอื่น ๆ ทั้งสองคนได้รับ RF ในเลือดและอาการรูมาตอยด์
  • ด้วยสัญญาณที่ชัดเจนของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เลือดที่ให้แก่ปัจจัย rheumatoid แสดงให้เห็นว่าไม่มีตัวตนสมบูรณ์

ซึ่งได้รับอนุญาตให้จำแนกพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับปัจจัย rheumatoid ในกลุ่มต่อไปนี้:

  • กระบวนการ Autoimmune โดยไม่มีสัญญาณ RA พร้อมกับการเพิ่ม RF (false positive RF)
  • Seropositive RA ที่มีอาการคลื่นวิทยุและอาการทางคลินิกส่วนเกินของ RA (positive RF)
  • โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative: มีสัญญาณข้อต่อของ RA แต่ไม่มี RF ในเลือด (negative RF)

การขาด RF ที่มีอาการเกี่ยวกับข้อมือเป็นบางครั้งในระยะเริ่มแรกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เมื่อมีการให้ seronegative RA ให้ทำซ้ำการวิเคราะห์ครั้งที่สอง: หลังจากหกเดือนและหนึ่งปีภายหลัง

สาเหตุอื่น ๆ ของการเพิ่ม RF

ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นได้ในโรค autoimmune

เพื่อให้กระบวนการ autoimmune นำไม่เพียง แต่ข้อต่อป่วย แต่ยังโรคอื่น ๆ :

  • การติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ
  • endocarditis แบคทีเรีย;
  • Sjogren's syndrome;
  • วัณโรค;
  • โรคมาลาเรีย
  • Sarcoidosis;
  • พยาธิวิทยาตับเรื้อรัง; enteropathy;
  • พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ
  • โรคของต่อมน้ำหลือง
  • โรคหอบหืดหลอดลม;
  • โรคภูมิแพ้;
  • การติดเชื้อพยาธิ;
  • อาการที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องใน T-suppressors;
  • Myeloma IgE;
  • multiple myeloma;
  • Waldenstrom macroglobulinemia เป็นต้น

มีการตรวจเลือดอะไรสำหรับปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์

วันนี้โดยทั่วไปมีสี่วิธีหลักในการพิจารณา RF ชื่อสาระสำคัญของวิธีการและตัวชี้วัดของบรรทัดฐานจะลดลงเป็นตารางเล็ก ๆ :

ชื่อของการตรวจเลือดในรัสเซียวิธีการที่ใช้บรรทัดฐานของสหพันธรัฐรัสเซียใน IU (MEd / ml)
การทดสอบน้ำยาง (การวิเคราะห์เชิงคุณภาพ)การเกาะติดกัน (gluing) ของ IG ของมนุษย์ในชั้น lgG กับ RF บนอนุภาคน้ำยางลบ (-)

Titer ของสหพันธรัฐรัสเซีย <1:20

การทดสอบ Baaler-Rose (การวิเคราะห์เฉพาะเชิงคุณภาพ)การตกตะกอนด้วยเม็ดเลือดแดงของกระต่ายและซีรั่มกระต่ายลบ (-)

ชื่อของรัสเซีย <1:32

ความเข้มข้นของระบบภูมิคุ้มกัน AG - AT (วิธีการเชิงปริมาณ)วิธี Nephelometric และ Turbo-metricเชิงลบ

АГ-АТ <20

การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกัน (ELISA)

(วิธีการเชิงปริมาณ)

วิธีการทางภูมิคุ้มกัน ความหมายของคลาส RF lgM, lgA, lgE, lgGเชิงลบ

RF ทุกชั้นเรียน <20

การวิเคราะห์ปัจจัย rheumatoid

  • ผลลัพธ์ "Negative" หมายถึงบรรทัดฐาน: ไม่พบ RF ในซีรั่ม
  • ค่าของเทอร์ไบต์ของคลื่นความถี่วิทยุ - 1:20 ไม่ใช่ค่าเชิงปริมาณของ RF แต่สัดส่วนที่เจือจางซีรัม
  • การทดสอบ latex-tex และ Vaale พิจารณาเฉพาะความเป็นจริงของการมี RF ในเลือด พวกเขาเป็นตัวชี้วัดเชิงคุณภาพ ถ้าตรวจพบ rheumafactor แล้วจะมีการวัดด้วยจำนวนบวก:
    • + (RF ยกระดับเล็กน้อย);
    • ++ (RF สูงปานกลาง);
    • +++ (ค่า RF สูง);
    • ++++ (RF สูงมาก)
  • การทดสอบ Vaale ใช้น้อยลงเนื่องจากความจำเพาะ (ต้องมีแกะและกระต่ายซีรั่ม)
  • ความเข้มข้นของ AG - AT อาจแตกต่างกันไป ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรง AH-AT อาจมีค่ามากกว่านี้
  • เมื่อโรครุนแรงและมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของ RA ความเข้มข้นของ immunocomplexes อาจมากกว่า 40 U / ml
  • ELISA เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยที่สุดเนื่องจากสามารถระบุสาเหตุของ RF ได้กว้างขึ้นโดยการกระจุกตัวของ IG ในแต่ละชั้นเรียนเช่น
    • IgM เพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ในโรคไขข้ออักเสบ แต่ในไวรัสแบคทีเรีย, การติดเชื้อปรสิตและอื่น ๆ . สาเหตุ (ดู. สาเหตุอื่น ๆ ที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวข้างต้น RF)
    • ความเข้มข้นของ IgA มากเกินไปอาจเป็นข้อบ่งชี้ของ RA เนื้องอกของระบบน้ำเหลืองตับอักเสบเรื้อรังหรือตับแข็งติดเชื้อระบบทางเดินหายใจกำเริบของโรคหอบหืดและอื่น ๆ . D.
    • IgG ข้างต้นค่าอนุญาต - เป็น vasculitis อาการเริมหัดเยอรมันเนื้องอกเนื้อเยื่ออ่อน, โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
    • ค่า IgE สูง - เป็นโรคที่มีแนวโน้มแพ้โรคหนอนพยาธิอาการที่เกี่ยวข้องกับจำนวนเงินที่สูงของแกมมา IG IG

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้รับการยืนยันเฉพาะในกรณีที่มีอาการรูมาตอยด์และอาการร่วมที่เป็นบวก

มูลค่าของ RF คืออะไร?

  • ในการวิเคราะห์เชิงคุณภาพของสหพันธรัฐรัสเซียบรรทัดฐานคือการขาด IG (negative RF)
  • ในการวิเคราะห์เชิงปริมาณค่ามาตรฐานของเกณฑ์ RF สามารถแตกต่างกันไปในห้องปฏิบัติการและวิธีการต่างกันตั้งแต่ 10 IU / ml ถึง 20 IU / ml และยิ่งไปกว่านั้น

ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ในเด็กผู้หญิงและผู้ชาย

อัตราของสหพันธรัฐรัสเซียผันผวนยังขึ้นอยู่กับเพศและอายุ:

  • เกณฑ์ RF ในเด็กไม่สูงกว่า 12 U / ml;
  • บรรทัดฐานของปัจจัย rheumatoid ในสตรีไม่สูงกว่า 14 U / ml;
  • ตัวชี้วัดของเกณฑ์ RF ในผู้ชาย: 18 - 30 IU / ml

ความแตกต่างนี้เกิดจากความจริงที่ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักได้รับผลกระทบจากผู้หญิง

เด็กมีแนวโน้มที่จะป่วยด้วยโรคข้ออักเสบอื่น ๆ ซึ่งปัจจัย rheumatoid เพิ่มขึ้น

ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์ที่เพิ่มขึ้นในเด็ก

เด็กของสหพันธรัฐรัสเซียในเลือดในกรณีส่วนใหญ่ไม่เพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่เนื่องจากกระบวนการแบคทีเรียและไวรัส:

  • ในเด็กก่อนวัยเรียนกรณีของ RA มีมากถึง 20%
  • ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี - เพียง 10% ของกรณีที่พบว่ามีการตรวจหาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
  • ส่วนที่เหลืออีก 80% - 90% ตกอยู่ในส่วนแบ่งของโรคดังกล่าว:
    • การติดเชื้อ streptococcal (angina, scarlet fever, pharyngitis, ฯลฯ );
    • เริม;
    • โรคฝีไก่โรคหัดคางทูมและอื่น ๆ

เนื่องจากการติดเชื้อ streptococcal hemolytic ในเด็กโรคไขข้อจะมีอาการของโรคหัวใจอักเสบชนิดรูมาตและอาการระบบอื่น ๆโรคไขข้อในทางกลับกันนำไปสู่โรคภูมิต้านตนเองอื่น - โรคไขข้ออักเสบ ในเลือดของเด็กที่ป่วย ESR, leukocytes, C-reactive protein, eosinophils เพิ่มขึ้น

ข้อสรุป

ดังนั้นปัจจัย rheumatoid เป็นสัญญาณของทั้งโรคอักเสบ (ติดเชื้อ) (systemic inflammatory หรือ infectious disease) ซึ่งเกิดขึ้นมากกว่าขอบเขตร่วมกันหรือพยาธิสภาพเรื้อรังอื่น ๆ ที่มีลักษณะภูมิต้านตนเอง

Loading...